麻醉喉罩通气在43例乳腺癌根治术中的应用体会

刘剑波

江西省新余市妇幼保健院麻醉科，江西 新余 338000

麻醉喉罩通气在43例乳腺癌根治术中的应用体会

刘剑波

江西省新余市妇幼保健院麻醉科，江西 新余 338000

目的：探讨痳醉喉罩通气在乳腺癌根治术中的应用方法及效果。方法：选取86例行乳腺癌根治术患者随机分为观察组与参考组，各43例，观察组患者采用痳醉喉罩通气，参考组患者采用气管插管通气，比较两组患者麻醉药物用量、麻醉前、术后清醒时、拔管时、拔管后5min的心率、平均动脉压及睁眼时间、拔管时间，记录患者苏醒期骚动、呛咳、呕吐等气道反应发生情况。结果：观察组患者麻醉中药物使用剂量明显小于参考组，P＜0.05；观察组患者术后清醒时、拔管时、拔管后5min的心率、平均动脉压指标均明显优于参考值，患者睁眼时间、拔管时间明显短于参考值，P＜0.05，观察组患者苏醒期不良反应发生率明显低于参考组，P＜0.05。结论：在乳腺癌根治术中采用痳醉喉罩通气有助于减少麻醉药物使用，患者血流动力平稳，同时对气道刺激小，安全性高，值得推广。

乳腺癌根治术；痳醉喉罩通气；临床

为对痳醉喉罩通气在乳腺癌根治术中的应用进行观察，笔者对我院收治的86例行乳腺癌根治术患者进行分组研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2010年8月至2012年8月86例行乳腺癌根治术患者，患者均为女性，年龄41～76岁，平均年龄（62.5±6.5）岁，体重46～78kg，平均体重（57.1± 4.0）kg。体质指数均小于30kg／m2。依照美国麻醉医师学会分级均为1～2级，患者预计手术时间均小于 （包含）4小时，排除严重心脑血管疾病、呼吸系统疾病、口腔部病理改变及解剖病变患者，插喉罩次数大于两次患者。将患者随机分为观察组与参考组，各43例，两组患者年龄、麻醉分级、体重、手术时间、麻醉时间等均无明显差异，P＞0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法 两组患者术前8h均禁食，术前4h禁水。患者进入手术室后立即建立静脉通道，常规检测血压、心电图、呼吸、心率及脉搏血样饱和度等。通道建立后静脉注射乙奎醚1mg。常规吸氧祛痰，静脉滴注芬太尼0.03mg／kg、咪唑安定2mg、维库溴铵6～8mg、泊丙酚1～2mg／kg进行麻醉诱导。观察组患者诱导后由麻醉师置入3或4号喉罩，同时观察患者颈部是否出现异常气流声，胸廓起伏是否正常，患者气道压保持30cmH2O时若无漏气出现，则说明喉罩放置无误，若漏气严重者则需更改喉罩或者改为气管插管。参考组患者诱导后采用气管插管麻醉。两组患者术中均吸入氨氟醚，维持麻醉药物采用肌松药、丙泊酚。手术完成后，对患者进行常规复苏，患者自然清醒后，保证患者呼吸功能平稳、咳嗽、吞咽反射恢复良好，清理分泌物后拔除气管导管及喉罩［1］。

1.3 观察指标 患者进入手术室后，观察患者麻醉药物用量、麻醉前、术后清醒时、拔管时、拔管后5min的心率、平均动脉压及睁眼时间、拔管时间，观察患者苏醒期出现的反流误吸、呛咳、呼吸道梗阻等并发症的发生。

1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示（±S），采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉前，两组患者心率、平均动脉压无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；术后清醒时、拔管时、拔管后5min时两组患者心率、平均动脉压存在明显差异 （P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者插管前、术后清醒时、拔管时、拔管后5min时心率及平均动脉压比较

2.2 观察组患者麻醉期间使用普利麻（429.3±103.2）mg、罗库溴铵（6.3±1.5）mg，参考组患者麻醉期间使用（365.5±86.1）mg、罗库溴铵（5.2±1.1）mg，两组数据比较有统计学意义，P＜0.05，观察组患者睁眼时间、拔管时间分别为（1.5±0.8）min、（1.9±1.1）min，参考组患者睁眼时间、拔管时间分别为（2.6±1.9）min、（3.3± 2.5）min，两组数据比较有统计学意义。

2.3 观察组患者苏醒后出现2例呕吐、1例呛咳，发生率为6.9%，参考组苏醒后出现5例呕吐、9例呛咳，发生率为32.6%，两组数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌是临床常见疾病，多采用切除术治疗，手术多采用气管插管进行全麻，然而气管插入对患者呼吸道刺激较为严重，同时患者器官遭受损伤较大，容易引起系列并发症，不利于患者康复［2］。近年来，喉罩通气麻醉在临床治疗中广泛使用，取得了显著疗效。相较气管插管麻醉，喉罩操作简单，对患者及机体损伤小，具有明显优势［3］。

本次研究结果显示，观察组患者插管前、术后清醒时、拔管时、拔管后5min时心率及平均动脉压相较参考组变化较小，P＜0.05，观察组患者睁眼时间及拔管时间均明显短于参考组，P＜0.05，观察组患者苏醒期不良反应发生率明显低于参考组，P＜0.05，由此可知，麻醉喉罩通气在乳腺癌根治术中麻醉效果显著，对血流动力影响较小安全性高，值得推广。

［1］严恒文.喉罩通气全身麻醉在乳腺癌根治术中的应用 ［J］.山东医学高等专科学校学报，2013，35（02）：127－129.

［2］徐斌彬，居热提·库德热提.喉罩通气在乳腺癌根治手术麻醉中的应用［J］.中国医学创新，2012，09（20）：20－21.

［3］余小玉，徐汝玺.喉罩通气在全麻下乳腺癌根治术的应用效果 ［J］.江苏医药，2011，37（08）：957－958.

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1007－8517（2013）20－0097－02

2013.09.04）