乌甘愈疡散治疗消化性溃疡的疗效评价

陆华

消化性溃疡，一种慢性溃疡，主要在十二指肠以及胃中发生，但有时也可发生在胃空肠吻合口四周、食管下段以及有异位胃粘膜的美克尔憩室中。因为这些溃疡主要是由于胃蛋白酶以及胃酸消化作用异常而引起的，因此称为消化性溃疡［1］。消化性溃疡的发病率比较高，其总发病率占人口的5% ～10%［2］。本院对70例消化性溃疡患者采用乌甘愈疡散方法进行治疗，效果显著。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2011年1月至2012年3月收治的140例消化性溃疡患者的临床资料，其中男93例，女47例，年龄19～59岁，平均年龄(39±2.1)岁，病程5个月～21年，经胃镜检查，胃溃疡70例，十二指肠溃疡55例，复合性溃疡15例。溃疡数≤2个，溃疡最大征超过3 mm，符合疾病纳入标准。另外，所有患者在治疗前1个月没有使用过任何抗菌药物、质子泵抑制或铋剂，心、肝、脾、肺、肾等重要器官功能无异常。随机分为治疗组和对照组，每组各70例。两组患者年龄、性别等临床资料对比无显著差异性(P＞0.05)，可以进行组间比较。

1.2 方法 对照组:常规消化性溃疡治疗方法。即服用甲氰咪呱片0.2 g/次，4次/d，餐后服。睡前加服0.4 g。30 d为一疗程。

治疗组:服用乌甘愈疡散。主要成分有乌贼骨100 g、枯矾40 g、鸡内金40 g、甘草40 g、玄胡40 g、浙贝母40 g等。用上药研成细末，装入胶囊，每粒含生药0.5 g。10 g/次，3次/d，30 d 为一疗程。

1.3 疗效指标 主要以患者腹痛缓解时间以及平均天数作为指标。1个疗程结束后，进行胃镜检查，观察溃疡愈合情况。可以分为三种情况:①显著有效:溃疡灶消失，或者只剩疤痕。②有效:溃疡面积缩小超过原面积的50%以上。③无效:溃疡面积缩小＜50%，甚至增大。另外，观察治疗过程是否有不良反应［3］。

1.4 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹痛缓解情况对比分析 治疗组70例患者中，服药一周内腹痛缓解的有66例(94.29%)，两周内腹痛缓解4例(5.71%)，平均时间是2 d。对照组70例患者中，服药1周内腹痛缓解的有45例(64.29%)，两周内腹痛缓解的有25例(35.71%)，平均时间是7 d。P＜0.05，对比有统计学意义，如表1所示。

表1 两组患者腹痛缓解情况对比分析(例，%)

2.2 两组患者溃疡愈合情况对比分析 治疗组中，显著有效68例(97.14%)，有效2例(2.86%)，无效0例;对照组中，显著有效47例(78.33%)，有效16例(22.86%)，无效7例(10%)。两组患者溃疡愈合情况对比有差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组，如表2所示。

表2 两组患者治疗前与治疗后各临床症状改变对比(例，%)

2.3 不良反应 治疗组没有一例不良反应出现。对照组患者中有8例出现恶心、厌食等情况，但可以坚持到一个疗程结束。

3 讨论

消化性溃疡，一种常见疾病，是指胃消化液把胃肠道黏膜也给消化了，从而造成深达黏膜下层的黏膜也受到严重损伤。虽然可以发生在食管、胃空肠吻合口、含胃黏膜的憩室中，但是还是以胃和十二指肠为主，所以临床医学上所讲的消化性溃疡一般是指胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)两种［4］。其发病机制非常复杂，经过大量的医学研究，大部分专家都认同胃酸以及胃蛋白酶是造成消化性溃疡的重要原因这一观点。人体胃粘膜中有两种因子，保护因子和攻击因子。保护因子包括黏膜血流和酸碱平衡、胃黏膜含有的巯基和胃肠激素、前列腺(PG)、黏膜上皮细胞整复功能、黏液-碳酸氢盐屏障等;而攻击因子系指胃蛋白酶原、幽门螺杆菌、促胃液素、药物、盐酸、精神因素等。当保护因子和攻击因子两者平衡的时候，黏膜正常;但是当两者失去平衡的时候，攻击因子大于保护因子，黏膜的防御功能就会遭到破坏，从而导致内部细胞发生病理性的改变，出现消化性溃疡。

在中医上，消化性溃疡被归为“胃脘痛”的范畴，饮食不规律，受到长期的精神刺激，情态不调等是其主要的发病原因。病位是肝、脾、胃。脾胃在人体中部，通达上下，是人体气机升降出入的主要通道;而肝主疏泄，所谓脾胃不健，则胃气郁滞，肝胃不和，最终导致气滞作痛、气机不利。

在本研究中，对照组采用的是甲氰咪呱片。这是一种H2受体拮抗剂，可以抑制基础胃酸分泌，也可以抑制五肽胃泌素、胰岛素、组胺、咖啡因、食物等引起的胃酸分泌。因此，临床医学上一般用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡以及反流性食管炎等疾病。但是，如果长期使用，细胞容易产生耐药性，尤其幽门螺杆菌，长期服用就会失去治疗效果。另外，甲氰咪呱片会出现头晕、头痛、腹泻、乏力、皮疹等不良反应。因此，临床效果并不是特别理想。

而中医上，此病久治不愈、反复发作，瘀血日久停滞。所谓“不通则痛”，因此治疗的关键是收敛制酸、化瘀生肌、解痉止痛。所以治疗组采用了乌甘愈疡散的方法进行治疗。乌甘愈疡散的主要成分有乌贼骨、枯矾、鸡内金、甘草、玄胡、浙贝母等。乌贼骨和枯矾中含有胶质、碳酸钙、磷酸钙，可以中和胃酸，具有制酸止痛，收敛止血的功效。另外对炎症的抑制功能也非常好，可以有效促进溃疡的愈合。而鸡内金是助胃消食的良药，可以化瘀生肌，收敛制酸。另外，甘草、元胡、浙贝母等具有解痉和通络止痛的作用。因此，所有药物结合在一起，就会起到良好的化瘀生肌、通络止痛的作用，可以改善全身的血液循环，在炎症表面形成保护膜，促进溃疡迅速愈合。而且副作用极小。

本研究结果显示，乌甘愈疡散治疗消化性溃疡，具有良好的效果，而且安全，值得临床推广。

［1］胡伏莲.消化性溃疡发病机制的现代理念.中华消化杂志，2005，25(3):189-190.

［2］调查协作组.中国消化性溃疡治疗现状调查报告.中华消化杂志，2007，27(2):114-117.

［3］李春民.乌甘愈疡散治疗消化性溃疡120例临床分析.中国医药指南，2011，09(14):297-298.

［4］沈鸣.消化性溃疡发病机制、诊断、治疗进展.实用儿科临床杂志，2006，21(19):1357-1359.