机械通气治疗39例重症支气管哮喘临床观察

张景灿

重症支气管哮喘是临床上比较常见的一种疾病，对患者生活质量及生命安全造成了严重的不良影响。机械通气技术是目前临床对重症支气管哮喘患者进行治疗的一种有效方法，可以达到立竿见影效果，使患者的痛苦减轻或解除，对患者的生命进行挽救［1］。本次研究对患有重症支气管哮喘的患者应用机械通气技术实施治疗的临床效果进行研究。现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月至2012年6月收治的78例重症支气管哮喘患者，分为对照组和治疗组各39例。对照组患者中男22例，女17例;年龄47～83岁，平均67.3岁;患病时间1～14年，平均3.6年;治疗组患者中男24例，女15例;年龄46～85岁，平均67.4岁;患病时间1～12年，平均3.3年。两组患者的年龄、性别、患病时间等自然资料无显著组间差异(P＞0.05)，可进行比较研究。

1.2 方法 对照组:采用糖皮质激素、β受体激动剂、氨茶碱、祛痰剂、抗生素等常规药物进行对症治疗;治疗组:在对照组基础上，进行鼻罩正压通气治疗，IPAP水平控制在10 cmH2O，呼气压力控制在8 cmH2O，氧浓度控制在40%。对两组患者重症支气管哮喘症状治疗效果、治疗前后血气功能指标改善幅度、接受治疗时间进行对比。

1.3 治疗效果评价方法 临床控制:哮喘症状已经彻底缓解，即使发作也不需要实施药物治疗，症状可自行缓解，PEF水平在预计值80%以上，PEF昼夜变异率在20%以下;显效:哮喘症状的发作次数明显减少，病情程度明显减轻，PEF水平达到预计值的60% ～80%之间，PEF昼夜变异率在20%以下，仍需采用糖皮质激素或支气管扩张剂类药物进行治疗;有效:哮喘症状表现有所减轻，PEF的增加量在15%～25%之间，仍然需要采用糖皮质激素或支气管扩张剂类药物进行治疗;无效:临床症状表现和PEF的测定值没有任何改善［2］。

1.4 统计学方法 所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式(±s)，计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 重症支气管哮喘症状治疗效果 对照组患者6例临床控制，7例显效，16例有效，10例无效，支气管哮喘治疗总有效率74.3%;治疗组患者12例临床控制，15例显效，10例有效，2例无效，支气管哮喘治疗总有效率95.0%。两组重症支气管哮喘症状治疗效果组间差异有统计学意义(P＜ 0.05)，具体情况如表1所示。

表1 两组患者重症支气管哮喘症状治疗效果比较(例，%)

2.2 血气指标改善幅度 对照组哮喘患者前后PaCO2水平分别为(83.72±5.77)mm Hg和(65.49±5.26)mm Hg，组内差异显著(P＜0.05);治疗组哮喘患者前后PaCO2水平分别为(38.67±4.25)mm Hg和(71.36±4.72)mm Hg，组内差异显著(P＜0.05)。对照组哮喘患者前后PaO2水平分别为(82.58±6.04)mm Hg和(42.16±4.95)mm Hg，组内差异显著(P＜0.05);治疗组哮喘患者前后 PaO2水平分别为(39.14±5.06)mm Hg和(95.74±4.45)mm Hg，组内差异显著(P＜0.05)。两组治疗前PaCO2和PaO2水平组间无显著差异(P＞0.05)，治疗后组间有显著差异(P＜0.05)，具体情况如表2所示。

表2 两组患者治疗前后血气指标改善幅度比较［(±s)mm Hg］

表2 两组患者治疗前后血气指标改善幅度比较［(±s)mm Hg］

组别 时间 PaCO2 PaO2对照组 治疗前83.72±5.77 38.67±4.25治疗后 65.49±5.26 71.36±4.72治疗组 治疗前 82.58±6.04 39.14±5.06治疗后42.16±4.95 95.74±4.45

2.3 治疗时间 对照组哮喘患者治疗时间为(7.16±1.63)d，治疗组哮喘患者治疗时间为(9.85±1.38)d，治疗时间组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

重症支气管哮喘患者的症状通常比较危重，采取综合治疗方案才能取得满意的效果，如不及时救治或延误治疗易导致患者死亡。机械通气技术是对重症哮喘患者进行抢救的一种有效手段，该项技术对重症哮喘进行治疗可以使机体通气情况在短时间内得到显著改善，使临床治疗效果显著提高。该技术是一种安全可靠的治疗手段，可使患者的缺氧状态、二氧化碳潴留、呼吸困难等临床症状表现得到显著改善，且在治疗期间不会出现严重并发症。本次研究中，治疗组患者重症支气管哮喘症状治疗效果明显优于对照组;治疗前后血气功能指标的改善幅度明显大于对照组;接受治疗时间明显短于对照组。因此，机械通气技术是对重症哮喘进行治疗的一种安全有效方法［3］。

［1］中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，2008，31(3):185.

［2］陆再英，钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2009:78.

［3］黄玉蓉，刘斌，郭素君，等.无创性正压通气与安定联用救治重症哮喘的疗效分析.临床肺科杂志，2009，11(2):187.