卡托普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭临床效果评价

石全宝

慢性心力衰竭是临床中的常见病、多发病，其主要是指由各种心脏病所导致患者出现心功能不全等一系列复杂综合征。近些年来，慢性心力衰竭的临床治疗有了令人欣喜的进展，其治疗策略从改善患者短期血流动力学向长期的修复性治疗转变，其主要的治疗目的为改善患者的心脏生物学性质，提高其生活质量，降低此疾病的住院率与病死率［1］。为了更好的探索治疗慢性心力衰竭的有效方式，以提高患者的预后与生活质量，我院开展了本实验研究，并总结研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年9月1日至2012年9月1日一年期间，我院门诊共收治了84例慢性心力衰竭患者，其中，男50例，女34例，其年龄为35～78岁不等，平均(49.5±4.8)岁。随机将本组患者进行分组，对照组的42例患者中，男25例，女17例，患者的年龄为35～76岁，平均(49±4.7)岁;观察组的42例患者中，男25例，女17例，患者的年龄为35～78岁，平均(49.5±4.8)岁。本组患者的基础病因如下:冠心病、高心病、肺心病、风心病以及扩心病等。患者的主要临床症状为:咳喘、心肌、呼吸困难、口唇发绀、肺部出现湿哕音以及双下肢水肿等。本研究中的两组患者，无论在性别、年龄，还是在基础病因等方面均差异无统计学意义，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者进行常规治疗，包括强心、利尿和扩张血管等;而观察组患者则在对照组患者治疗的基础上运用卡托普利12.5～25 mg，3次/d;美托洛尔6.25 mg，2次/d进行治疗，对比两组患者的临床疗效。

1.3 疗效判断标准 显效:患者的心功能改善明显，且扩大的心脏缩小显著;有效:患者的心功能有所改善，扩大的心脏逐渐缩小;无效;患者的心功能无改善，且病情恶化、甚至死亡。本研究将显效和有效之和计为临床治疗总有效率。

1.4 统计学方法 本组研究的所有数据均经过统计学软件，即SPSS 12.0的处理，P＜0.05，研究具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗的总有效率为95.24%，与对照组患者的78.57%相比，差异具有显著性，即P＜0.05。观察组患者治疗后，其心功能改善显著，左心室射血分数明显增加，且在再住院率和不良反应发生率等方面也明显优于对照组患者，差异具有统计学意义，即P＜0.05。具体的数据对比与分析表格如下。

表1 对照组与观察组患者临床疗效、不良反应与再住院发生率对比(例，%)

3 讨论

慢性心功能不全极为常见和多发，其主要是指患者的交感肾上腺素系统出现过度驱动，进而导致其肾素-血管紧张素-醛固酮系统持续活化以及血管加压素水平的显著升高，从而增加了患者心肌的收缩能力和心肌排血量，对患者体内的循环起到一定的支持效应。然而，从另外的角度来看，由于外周阻力的不断增加，导致水钠潴留在患者的心肌内，加重其心脏负担，并同时抑制其左心功能，从而导致患者的心衰恶化。

慢性心力衰竭危害极大，随时威胁着患者的生命安全。对于慢性心力衰竭的患者而言，不仅应该及时纠正其血流动力学障碍，且应该调节患者的神经内分泌活动，以有效的缓解其心肌压力、进而改善患者的心肌功能。卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，其能够抑制患者体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，并同时减少患者血液中的激肽灭活，促进患者的血管扩张并增加心肌排血量，降低患者的心脏负荷，并最终缓解其心力衰竭的临床症状［2］。美托洛尔属于β1受体阻滞剂，其能够有效的抑制患者心衰时交感神经的兴奋，并在一定程度上抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，防止心肌病发展、促进心肌重构，降低患者心肌周围的循环阻力，并降低心脏负荷，改善心肌功能、减慢心率、降低患者的心肌耗氧量［3］。

卡托普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者进行治疗，具有不良反应和并发症发生率低、疗效确切等优势。然而，在联合用药时，应该注意如下的注意事项:其一，从小剂量的给药剂量开始，并根据患者的身体变化和病情改善情况不断添加药物剂量，直至药物目标剂量。此外，若患者需要停止用药，也必须逐渐减少服药剂量，切莫突然停药。其二，患者在服药期间，应该详细观察其血压变化情况，积极预防低血压的发生;其三，上述两种药物协同用药时可能出现不良反应，医护人员应该密切观察其是否出现不良反应，并给予其积极、准确的处理。

本研究结果证实，在常规治疗的基础上运用卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭十分安全，且疗效显著，对于患者的预后和生活治疗的提高均具有不可忽视的重要意义，值得推广。

［1］李昭华，钟远伦.美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察.中国现代医生，2008，46(27):27-28.

［2］李继良.卡托普利与美托洛尔共同治疗慢性心力衰竭70例.医药前沿，2012，4:212.

［3］张正辉.美托洛尔联用卡托普利治疗慢性心力衰竭45例疗效分析.中国现代医生，2009，47(4):88-89.