呋塞米治疗高血压性心衰的疗效分析

隋雪冬

在心力衰竭的发生发展和恶化过程中，高血压扮演了罪魁祸首的角色，因为高血压可直接引起心脏泵血阻力增加，导致左心室肥厚和扩大，最终导致心力衰竭，对高血压性心衰的治疗一直为临床上的一大难题［1］，为了观察呋塞米治疗高血压性心衰的临床疗效，笔者将总结的病例资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文统计的资料对象来自于2010年1月至2012年7月期间在我院用呋塞米治疗的高血压性心衰患者43例病例资料，其中包括男30例，女13例，年龄范围为44～75岁，平均年龄为(53.88±17.91)岁。统计资料入选标准:所有参与该项调查的患者无严重的心脑血管和内分泌类疾病，无严重的免疫系统疾病历史，所有患者对于该项调查均知情且同意参与。所有43例患者按照呋塞米用量分为三组:呋塞米平均用量为150 mg的A组11例，平均用量为240 mg的B组14例，平均用量为350 mg的C组18例，统计学t检验方法对三组患者的一般病例资料(平均年龄和性别比例等)进行组间比较，结果表明差异无统计学意义(P＞0.05)，说明三组患者在不同治疗方法后的疗效具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者治疗前均静脉(通过股静脉等)泵入10%的氯化钾溶液，每间隔30 h对患者抗生素稀释处理(可静脉滴注生理盐水等)，A组患者给与5 L/min的面罩吸氧，静脉注射西地兰(剂量为0.4 mg)，吗啡0.4 mg皮下注射，地塞米松平均使用剂量为150 mg，硝酸甘油使用方法及用量为:10 mg硝酸甘油与5%的葡萄糖溶液混合均匀后静脉推注。B组与C组患者除了治疗剂量与A组不同之外，治疗方法和过程等均于A组相同。三组患者治疗时均采用心电监护仪随时记录血压，心率和呼吸变化。

表1 三组治疗结果比较表(±s)

表1 三组治疗结果比较表(±s)

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1.3 统计指标 分别统计三组患者在不同的呋塞米用量条件下的西地兰用量、硝酸甘油用量，治疗后胸片肺水肿消失(心衰症状缓解)的平均时间，最后统计学方法比较组间差异性是否具有统计学意义。

1.4 统计学方法 所有患者治疗前后的资料按照统计指标统计后，所得数据录入SPSS 17.0统计学软件中进行统计学分析，对计数资料的组间分析采用χ2值检验。

2 结果

C组患者西地兰的用量的平均值为0.8 mg，硝酸甘油用量平均值为75 mg，与A组和B组患者相比，用量显著减少(P＜0.05)。C组患者心衰症状的平均缓解时间为(31.3±8.3)h，显著低于AB两组(P＜0.05)，具体结果见表1。

3 讨论

高血压性心衰治疗的关键在于控制高血压，高血压患者长期稳定地控制血压，除了能减少冠心病和卒中的发生外，还可大大降低心力衰竭的发病率。研究表明，与血压控制不良的高血压患者相比，血压控制良好的高血压患者［2］(血压降低到＜140/90 mm Hg并长期维持)心力衰竭的发病率减少50%以上，因此，控制血压对防治心力衰竭至关重要。

在坚持健康生活方式的前提下，在医生指导下合理应用抗高血压药，可使98%以上的高血压患者的血压水平得到良好和长期的控制。目前，很多类型的抗高血压药物也是治疗心力衰竭的有效药物。但是，这些药物同时也可能导致不良事件，因此，须在医生指导和监测下使用。同时，还应注意控制血糖，纠正糖耐量异常，应用他汀类药物调脂治疗，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。

［1］李军霞，卢静.妊娠期高血压疾病病因研究进展.河北医药，2010，32(11):1142-1144.

［2］镇辉，柴祖德.常规抗心衰药加血管紧张素转换酶抑制剂，(ACEI)治疗心力衰竭的疗效观察，中国血液流变学杂志，2005，14(4):44-48.