宫外孕腹腔镜保守治疗手术后输卵管通畅的效果观察

高扬

宫外孕作为妇产科比较常见的疾病之一，好发于输卵管部位，严重影响着患者的生活质量，如果治疗不及时，可能出现大出血，严重者危及患者的生命［1］。目前，主要通过药物、腹腔镜进行宫外孕的治疗，术后输卵管通畅性及患者生殖能力分别体现治疗的近期疗效和远期疗效，也越来越受到临床的关注［2］。本研究中，2010年11月至2011年11月期间，我院诊治的70例宫外孕患者，通过腹腔镜保守治疗，观察术后输卵管通常情况，平均随访1年，了解患者再次妊娠、宫外孕再次发生等情况，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年11月至2011年11月期间，我院诊治的70例宫外孕患者，经B超等辅助检查均确认为输卵管妊娠，年龄24.0～41.0岁，孕3～7周。

1.2 治疗方法 采用腹腔镜保守治疗，对输卵管壶腹部妊娠、粘膜完整、无活动性出血患者，于输卵管膨大处，做大小合适的线性切口，通过单极电刀、热凝刀等进行有效止血，通过钳子、负压吸引将胚胎组织取出，等渗液冲洗出血点，术后患者服用益母草颗粒冲剂，2次/d，服用一周。

1.3 观察指标 治疗后，检查患者的输卵管通畅情况，平均随访1年，观察再次妊娠、宫外孕再次发生情况。

2 结果

2.1 70例输卵管宫外孕患者术后输卵管通畅情况:70例宫外孕患者，经过腹腔镜保守治疗后，术后输卵管通畅率为95.7%，输卵管阻塞或不畅患者，经过相应处理后，均治愈，详细结果见表1。

表1 70例输卵管宫外孕患者术后输卵管通畅情况(例，%)

2.2 70例输卵管宫外孕患者术后随访1年再次妊娠及宫外孕再次发生情况:平均随访1年，70例宫外孕患者，24例发生再次妊娠，其中2例为宫外孕再次发生，患者的生殖能力没有受到影响。

3 讨论

宫外孕是指受精卵在宫腔外着床，也称为异位妊娠，是妇产科的急腹症之一，而输卵管宫外孕最常见，其发生率约占宫外孕的95%以上。输卵管妊娠流产或者破裂会导致腹腔大出血，如果治疗不及时，可能危及患者生命。近年来，随着性生活开放程度的加大，高龄产妇的增多，以及流产率的增多，导致宫外孕的发生率呈逐年增高趋势［3］。

宫外孕好发于输卵管，传统治疗以药物、手术切除输卵管为主，对患者输卵管造成较大损伤，并且严重影响着患者的再次妊娠及生殖能力，这很大程度上限制着其临床应用。而且，常规治疗中输卵管阻塞情况相对较多，尤其是壶腹部、伞端部位，容易继发不孕症［4］。近年来，随着腹腔镜的引进和不断发展，通过腹腔镜保守治疗，不仅可以去除胚胎组织，还能有效降低术后粘连等并发症的发生率，更适应于药物治疗不佳或者药物过敏的宫外孕患者。腹腔镜保守治疗手术属于微创手术，具有手术时间短，出血少，术后恢复快等诸多优点，对患者身体损伤明显减轻，被广泛应用于临床，并得到了普遍认可。本研究中，70例宫外孕患者，经过腹腔镜保守治疗后，术后输卵管通畅率为95.7%，术后随访1年，患者生殖能力均未受到影响，充分证实腹腔镜保守治疗的近期疗效和远期疗效都是令人满意的。术后给予益母草颗粒冲剂，能够改善患者的血液循环，减少术后瘢痕、粘连形成，降低并发症的发生率，没有出现大出血等严重并发症，没有对生殖能力造成影响。

宫外孕治疗的一个重要的远期并发症为继发性不孕症，严重影响着患者的生殖能力，影响患者的再次妊娠［5］。本研究中，平均随访1年，70例宫外孕患者，24例发生再次妊娠，充分证明腹腔镜保守治疗后输卵管通畅性较好，同时联合中药治疗，能加快患者身体的恢复，减少手术对身体的损伤。

总而言之，宫外孕腹腔镜保守治疗能够有效保证患者术后输卵管的通畅率，不影响患者的再次妊娠和生殖能力，值得临床推广。

［1］张玉宇，中西医结合对输卵管妊娠保守手术后输卵管通畅度及血β-HCG值的影响.医学理论与实践，2011，24(4):435-436.

［2］尤燕.宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效分析.当代医学，2011，17(26):44-45.

［3］何耀娟，宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管妊娠腹腔镜术后输卵管通畅度的评定价值.中国微创外科杂志，2007，10(5):797-799.

［4］张军，输卵管妊娠腹腔镜保守治疗及术后输卵管通畅情况的观察.中国微创外科杂志，2007，7(6):524-525.

［5］刘光新.宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床研究.当代医学，2012，18(10):109-109.