长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒临床疗效比较

李翠兰 孔 娟

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒临床疗效比较

李翠兰 孔 娟

目的研究分析长托宁和阿托品治疗急性有机磷农药中毒的治疗效果。方法选择我院在2010年10月到2011年10月收治的120例急性有机磷中毒患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组患者采用长托宁+绿解磷定治疗，对照组患者采用阿托品+绿解磷定治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组中的患者的治愈率明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组患者在用药次数、恢复时间等明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。结论对于急性有机磷中毒的治疗选择长托宁治疗具有起效时间短，ChE活力恢复快、并发症低、安全性好的优点，值得在临床广泛使用。

长托宁；阿托品；有机磷农药中毒

虽然阿托品是治疗有机磷农药中毒的传统药物，但其本身的不良反应是比较大的，并且治疗的剂量也较大，大致与中毒的剂量相同，这样就会比较容易出现阿托品中毒[1]。为了研究更为安全有效的治疗方法，在本次研究中选择我院收治的120例急性有机磷中毒患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者采用长托宁+绿解磷定治疗，对照组患者采用阿托品+绿解磷定治疗，对比分析两组患者的治疗效果。现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院在2010年10月到2011年10月收治的120例急性有机磷中毒患者。其中男54例，女66例，年龄20～68岁，平均年龄为（35.2±2.4）岁。患者具体中毒的药物如下：敌敌畏39例，甲胺磷25例，乐果31例，甲拌磷16例，内吸磷9例。两组患者在治疗前都进行乙酰胆碱酯酶（ChE）活力检测。两组患者的年龄、性别、中毒时间等一般资料比较，没有统计学差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法两组患者都在药物治疗前给予常规洗胃和导泻、清洗体表毒物，进行输液以及利尿等治疗。观察组患者在以上基础上按照轻、中、重分别给予长托宁1～2mg、2～4mg、4～6mg肌肉注射。首次给药30min，若中毒症状未消失，ChE活力＜50%时，给予首次用药量的半量；中毒症状基本消失，ChE活力恢复到50%～60%时可暂停给药观察；若中毒症状消失，但ChE活力仍＜50%，则每6～12h以1～2mg维持阿托品化至ChE活力恢复至50%以上。对照组中的患者按照轻、中、重分别给予阿托品1～2mg、3～5mg、5～10mg静脉滴注。两组氯磷定用法相同，中重度分别给予1000mg和2000mg肌肉注射或静脉滴注，每小时1次，连续3次后，中度者以500mg，重度者1500mg，每4～6小时1次，共用3d。

1.3 统计学方法使用SPSS 11.0统计软件，数据用（±s）表示，治疗前与治疗后比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中患者的治愈率为98.3%（59/60），明显高于对照组88.3%（53/60）的治愈率，两组之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组中的患者在用药次数、恢复时间等明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 观察组和对照组在治疗效果方面的比较

3 讨论

急性有机磷农药中毒是各个基层医院中比较常见的中毒急诊疾病之一，其最主要的临床症状为昏迷和呼吸衰竭而死亡[2]。以目前的医疗技术水平，主要在综合治疗的基础上联合胆碱能拮抗剂及胆碱酯酶复能剂。阿托品一直是治疗有机磷中毒的治疗药物，但其本身的不良反应比较多。而长托宁是目前最新研制的新一代抗胆碱药。在本次研究中采用长托宁治疗的观察组患者治愈率达到98.3%，明显高于对照组采用阿托品治疗的患者，两组之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。采用长托宁治疗具有病程短、症状消失时间短、治愈率高以及不良反应少等优点，值得基层医院推广使用。

[1] 李辉祥,戴健.长效托宁治疗急性有机磷农药中毒疗效观察[J].九江医学,2009,24(3)：13-14.

[2] 夏仲芳,马爱闻.长托宁替代阿托品救治急性有机磷中毒的临床研究[J].实用临床医药杂志,2008,12(6)：34-37.

R595.4

A

1673-5846(2013)03-0248-02

牡丹江医学院第二附属医院急诊科，黑龙江牡丹江 157007