患眼病为什么要查鼻子

陶医生：

我最近眼睛常流泪、分泌物增多，有时还眼痛。最近到医院去检查，眼科医生首先就让我去耳鼻喉科检查一下鼻子。我很纳闷儿，为何患眼病却要去查鼻子呢？

安徽 周玲

周玲读者：

眼科医生先让你去检查鼻子，这确实是有道理的，因为鼻腔是眼睛的“邻居”。同样道理，当鼻腔患有疾病时，尤其是患感染性疾病时，炎症可经鼻泪管上延至眼结膜，造成鼻泪管炎、泪囊炎、泪小管炎、结膜炎、角膜炎，甚至引起视神经炎和虹膜睫状体炎等。此时如果只是一味地治疗眼睛疾患，忽视鼻病的治疗，则眼病很难治愈，即使治愈，也很容易复发，因此只有眼鼻同治，才能彻底治愈眼病，同时使鼻病也得到治疗。

专家介绍，鼻眼的关系是极其密切的，眼眶除外侧壁外，其余各壁均被鼻窦包绕，而且仅为一壁之隔。许多结构为鼻眼共有，眶内侧壁的骨部由上颌骨额突、泪骨、筛骨纸样板构成。眼内侧从前向后的主要解剖结构有前泪嵴、筛孔以及相关的血管、神经、视神经管眶口和视神经。后组筛窦与蝶窦的后面为视交叉和垂体，外侧为视神经，视神经管位于蝶窦上壁上外侧。由于上述解剖关系，所以鼻源性疾病较易侵入累及眼眶引起眼部症状，如眶蜂窝组织炎、球后视神经炎、眼球突出、眼外肌麻痹等，患者也常首诊于眼科。但亦有部分患者首診于其他科室，这些特点应引起医师注意。当患者出现一侧进行性视力减退，眶内或眶后深部及枕部疼痛，眼球外突等原因不明的眼疾病时，应考虑到鼻窦疾病的可能，以免误诊而延误治疗。

北京武警总医院眼科副主任医师

陶海