犬静脉注射新麻醉制剂异丙酚的疼痛反应观察

叶得军（译）

（甘肃省永靖县中小企业局，永靖 731600）

2009年7 月，一种新型麻醉制剂异丙酚（PropoClear；由美国富道‘Fort Dodge’动物保健公司推出）在英国的犬和猫的疾病治疗上广泛用作麻醉诱导。该药剂是无脂质的透明微乳液，可在开封后28 d内使用，能降低环境的污染。而白色脂质的粗乳液制剂必须在开封后6 h内废弃。该文报道了在7只各类犬中静脉反复注射PropoClear后，其中，有6只犬的局部出现疼痛反应。

7只犬因病须在全身麻醉状态下进行放射性治疗，疗程4周，3次/周，共计12次。观察期安排2周，观察期开始时，在犬外周静脉放置聚氨酯置留导管，置留导管的长度和口径要适合犬的体格和静脉大小，以便能够安全放置，并允许药物快速注入。一般选择25.4 mm或31.8 mm的置留导管，放置在犬的头静脉和隐静脉上。置留导管放置的静脉部位用2个0.5%葡萄糖酸盐的棉签清洗，然后用棉签醮上酒精消毒，最后钳夹固定。所有插入置留导管的静脉部位要避开放射治疗区域。当第1次注射PropoClear后，该静脉部位的置留导管就要保留，置留时间要足够保证观察期的使用，最长要放置5 d。再次使用时，置留导管用肝素盐冲洗，以保证麻醉诱导剂注射前管道畅通，肝素盐冲洗导管或麻醉前用药时，没有做反应观察记录。当麻醉前用药5 min之后犬仍保持温顺或安静，此时可注射PropoClear。此后的2周内，PropoClear被作为观察用的麻醉诱导将在所有报道的犬使用。表1显示了实验犬的基本情况。

表1 试验犬基本情况

表2 试验犬不良反应记录

试验犬均在观察期前使用过其他麻醉诱导，但没有做不良反应记录。在2周长的观察期内，共记录了21次注射PropoClear后的情况，主要是在注射PropoClear 1周内，多数犬对该静脉第2次重复注射时发生的反应。7只犬中有6只在10次注射该药后，疼痛明显，其中的4只犬有2次疼痛反应；当PropoClear在曾使用过的静脉中再次注射后，观察到了9次疼痛反应；1只犬在没有用过该药的静脉第1次注射后，有1次疼痛反应；有1只犬在第1次静脉注射和在该静脉第2次注射时，均没有任何反应；有2次注射后，反应记录不能确定是否重复用过PropoClear，据判断可能用过，因为在记录的同一天，报道外的其他犬也在使用此药。犬有局部疼痛反应是指在注射0.5ml的PropoClear后，不再温顺或安静，而是出现喊叫、四肢撕蹬或企图啃咬静脉注射部位的症状。观察期结束后即停止使用PropoClear。对PropoClear有反应的这些犬，在随后的疗程全身麻醉时，在同一置留导管内使用了其他粗乳液异丙酚（Propoflo；美国雅培公司推出）或阿法沙龙（alfaxalone；法国Vetoquinol公司推出）作麻醉诱导，但没做反应观察记录。此前，对犬进行放射治疗时也没做过注射PropoClear后疼痛反应的详细记录，只是根据置留导管生产厂家的要求和用药规程来操作而已。作者以表格形式介绍了观察期内各犬出现反应情况，详见表2。

这些犬对PropoClear具有反应可能是在麻醉诱导过程中，该制剂固有的特征、赋形剂、静脉注射时漏出血管或兴奋现象造成的（Davies，1991）。本报道中对麻醉药物出现反应不可能是静脉注射漏出血管造成的，对犬麻醉诱导时，置留导管进行了仔细检查，彻底清洗，没有看见堵塞物，且通过该静脉注入其他的麻醉剂时就会立即出现副作用。70%的人体在第1次使用粗乳液异丙酚（Propofol）时可能表现为不适或疼痛（Picard和Tramer，2000）。比较粗乳液异丙酚（Propofol）来说，其他微乳液异丙酚对人体会产生更严重的疼痛反应（Dubey和Kumar，2005）。Klement和Arndt（1991）经测试就确定有一种更高浓度无异丙酚成份的水相微乳液，可能与人体的严重疼痛反应有关。而对注射新配制的水相异丙酚PropoClear的疼痛反应未见报道。一般认为犬对于疼痛的反应机理也许和人体的反应相同。

对犬注射粗乳剂异丙酚（Propofol）发生兴奋现象的占4%，症状包括肌肉抽搐、四肢僵硬和伴随肱头肌剧烈活动和舌头回缩的喘气症状（Davies，1991）。本报道中使用PropoClear后观察到犬的疼痛反应症状明显不同于粗乳液异丙酚（Propofol）。作者认为犬对PropoClear的疼痛反应有其自身的特点，这种反应和PropoClear所含成份之间有无关系仍需进一步研究。目前，观察到的反应已通知生产厂家，并将可疑不良反应报告了英国兽药理事会。