380 例小儿支原体肺炎临床分析

彭新德

呼吸道感染已经成为全世界儿童最常见的疾病之一，对小儿健康产生严重威胁，特别是肺炎已经成为发展中国家导致儿童死亡的主要疾病，在我国肺炎被作为小儿四病防治之一的疾病［1-2］。小儿支原体肺炎一年四季都可发病，临床症状主要表现为呼吸道症状，近年来研究发现，患儿的首发症状为肺外表现的病例正在逐渐增多，这很容易引起临床误诊，所以支原体肺炎已经严重威胁儿童健康［3］。本研究通过对 380 例患儿资料的回顾性研究，分析疾病发展和预后，并根据疾病流行趋势制定相关防止措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011 年我院住院的呼吸道疾病患儿 766 例，其中 380 例为支原体肺炎患儿，发生率为 49.6%。其诊断标准根据《诸福棠实用儿科》第 7 版（胡亚美、江载芳主编）中关于小儿肺炎和支原体肺炎的诊断标准［4］。380 例中，男 172 例，女 208 例；年龄 1.5～16 岁，平均年龄（4±1）岁。将 380 例患儿按照年龄分为 4 个小组，0～3 岁为 1 组，3～7 岁为 2 组，7～10 岁为 3 组，10 岁以上为 4 组。1 组患儿 136 例，2 组患儿 180 例，3 组患儿 52 例，4 组患儿 12 例。

1.2 研究方法 对 380 例支原体肺炎患儿的临床资料和住院期间进行的一系列辅助检查资料进行回顾性调查，包括其基本资料、住院期间各项检查、住院期间临床症状以及出院时体征和检查项目，对其结果进行整理分析。

1.3 统计学方法 采用Graphpad Instat软件（版本号V3.05）计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各季节发病情况 380 例患儿在 1 月份患病的患儿有 27 例，在 2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12 月份患病的患儿分别有 20、11、22、32、45、29、30、36、46、34、48 例。2011 年各季节小儿支原体肺炎的发病情况见表 1。支原体肺炎在四季皆可发病，但秋冬季节是支原体肺炎的高发季节。见表 1。

2.2 发病情况与年龄关系 2011 年小儿支原体肺炎不同年龄段的发病情况见表 2。2 组和 4 组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2 组和 3 组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；3 组和 4 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。支原体肺炎在年长儿童中的发病率低于 3 岁以下婴幼儿的发病率，其中学龄期患儿的发病率是最高的。

3 讨论

3.1 小儿支原体肺炎的护理和流行情况 支原体感染存在流行趋势，要首先对其进行呼吸道隔离，防止患儿再感染和交叉感染。其护理要注意保持室内空气流通，食物以易消化、营养丰富的食物为主，保持患儿呼吸道通畅，经常给患儿翻身拍背，促进呼吸道分泌物的排除，必要时给予吸痰。对患儿的主要症状要进行对症处理，给予祛痰平喘等治疗［5］。本疾病的传播途径主要是呼吸道飞沫传播，大多数情况下都是散发病例，没有地区聚集现象，全国都可发病，秋冬季节高发。每隔 3～7 年会出现一次地区性流行，持续时间较长，最长可达 1 年。除肺炎外，还可表现为支气管炎、气管炎及咽炎［6］，如果此疾病不作血清学检查，很容易漏诊或误诊，此疾病痊愈后，部分患者依然可携带病毒体。

3.2 小儿支原体肺炎高发年龄段的症状与预防 小儿支原体肺炎有一定的潜伏期，为 8～35 d。患儿症状轻重不一，主要表现为发热、厌食、咳嗽、头痛、胸骨下痛等症状。除了肺部疾病外，还常常累及消化系统、血液系统、心血管系统等，呈现出全身各系统症状及体征。患儿的体征因为年龄的不同而存在差异，年长儿胸部体征往往不明显，而婴儿期比较明显。此疾病的复发较为少见，但也偶有复发。

表 1 2011 年各季节小儿支原体肺炎发病情况

表 2 2011 年小儿支原体肺炎不同年龄段的发病情况

小儿支原体肺炎的预后良好，基本就能够实现完全康复，但是治疗病程较长［7］。很少会出现并发症，但是偶尔见中耳炎、溶血性贫血、心肌炎及皮肤黏膜综合征等。此疾病偶可见复发，有的患儿会出现肺部病变和肺功能恢复较慢的情况。

［1］戴东宁.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究［J］.中国医药科学，2012，2（20）：66-67.

［2］黄彩娟.小儿支原体肺炎 160 例临床分析［J］.当代医学，2012，18（17）：101-102.

［3］宋婧.453 例小儿支原体肺炎临床分析，2010,14(17):1-4.

［4］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科［M］.7版，北京：人民卫生出版社，2005：421-425.

［5］辛德莉，李贵，李靖，等.北京地区肺炎支原体肺炎的流行状况［J］.实用儿科临床杂志，2006，21（16）：1054-1055.

［6］赵顺英.肺炎支原体感染的临床表现和肺外并发症［J］.实用儿科临床杂志，2007，22(4):249-250.

［7］杨莉，李海浪，李丽.肺炎支原体肺炎患儿免疫发病机制及临床分析［J］.实用儿科临床杂志，2003，18（12）：975-976.