慢性肾功能不全患者的心理特点分析及相关心理护理

姜小玉

由于生活水平提高，人口老龄化及水的污染，糖尿病、肾结石、高血压等患病率逐年增加，慢性肾功能不全的患者也随之增加。慢性肾功能不全指由于多种原因所引起的慢性肾脏疾病基础之上，肾单位严重损伤而慢性出现的肾功能下降而最终致不可逆的肾功能衰竭。笔者通过症状自评量表（Scl-90）对慢性肾功能不全患者进行心理特点调查，并依此探讨有针对性的心理护理手段，以期提高治疗效果，增加患者的舒适度和满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2012年1月解放军第81 医院86 临床部收治的慢性肾功能不全患者90 例（男55 例，女35 例）作为肾功不全组，年龄17～88 岁，平均（42.1±4.9）岁；病程3～84 个月，平均（9.1±1.5）个月；其中糖尿病肾病患者39例，高血压肾病27 例，慢性肾小球肾炎21 例，多囊肾3 例。并选取到我院进行体检的、肾功能正常的人群90 例作为对照组。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 调查方法 参考钟萍等的研究工具[1]，采用症状自评量表（Scl-90）对两组人群进行心理评价，该量表可有效评估患者的总体心理健康状况。量表共90 个条目，分为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9 个因子，每项采取5 级评分，单项因子高于3 分则认为在该因子中存在问题。

1.3 调查结果 肾功能不全组患者在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执和总分的得分上显著高于对照组人群，差异有统计学意义（P＜0.05）；而强迫、人际关系、恐怖和精神病性因子得分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者总分与各因子得分比较

2 护理方法

2.1 建立良好护患关系 在治疗中，患者的心理健康状态直接影响治疗效果，而护患关系又是心理护理当中首要且关键的一环，因此护士应使用亲切温暖的语言和端正专业的行为与患者沟通，在患者就诊时主动与患者交流、聆听患者所需，建立良好的护患关系。

2.2 健康教育[2]有些患者由于对疾病担心而心情抑郁、焦虑甚至自暴自弃，不愿意与人相处，护士应该向患者解释该病是一种慢性疾病，对生命没有即时、凶猛的威胁，并且该病并非不可控制，只要密切监控各项指标，给予包括透析在内的多种治疗，加上患者与医生的配合，病情是可以控制的，患者生活质量也是可以有效维持的。

2.3 心理治疗与心理辅导 对于有明显焦虑、恐惧情绪的患者，教导其采取腹式呼吸和肌肉放松法放松身体，降低不良情绪对机体的影响。对于对疾病、经济承受能力、家庭人际关系有担忧的患者，通过聆听与调整不良认知的手段对患者心理进行疏导。

2.4 家属支持[3]家属是慢性肾功能不全患者的支柱，充分的社会支持系统可以为患者树立起治疗疾病的信心，因此对患者的家属一方面要嘱咐其多照顾患者的起居，陪伴患者聊天谈心，通过关怀让患者感受到温暖；另一方面对患者家属的心理状态也要密切注意，并在必要时对患者家属进行适当的心理辅导与健康教育。

3 总结

慢性肾功能不全属于慢性疾病，但由于多种因素可以导致急性加重，匡彬研究后发现，慢性肾功能不全加重的因素有感染、血压波动、水电解质紊乱、药物等[4]。因此患者常处于焦虑抑郁之中，担心病情恶化最终不治。

研究发现，与正常人群相比，慢性肾功能不全患者躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执和总体健康水平均低于对照组人群。护士应该深刻认识到这些心理因子对患者的影响，并采取积极的心理护理措施，让患者树立起坚定的治疗信心，增加其治疗的依从性。

[1]钟萍，王云甫，黄朝芬，等.SCL-90 对慢性肾功能不全患者的测评分析[J].健康心理学杂志，2002，10(2)：83-84.

[2]叶满燕，冯蔼雯，杨热电.慢性肾功能不全患者的心理分析及护理[J].当代护士，2009（6）：81-82.

[3]黄开群.50 例慢性肾功能不全患者的心理护理[J].华夏医学，2004，17(5)：814-815.

[4]匡彬.引起慢性肾功能不全急性加重原因临床分析[J].当代医学，2010，16（16）：41-42.