右旋布洛芬栓塞肛治疗早产儿动脉导管未闭的疗效和安全性

黄灏

动脉导管未闭属于先天性心脏病的多发性、常见性类型，主要发生于早产儿，由于早产儿的动脉导管无法关闭，或功能性关闭后又重新开放，导致严重颅内出血、肺部发育不良、呼吸窘迫症等并发症。所以，儿科临床需加强对该疾病的治疗[1]。笔者选取我院 2009年8月～2011年8月收治的动脉导管未闭患儿 60 例，其中 30 例给予右旋布洛芬栓塞肛治疗，取得了良好的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院 2009年8月～2011年8月收治的动脉导管未闭患儿 60 例，随机分为研究组与对照组，每组 30 例。入选标准：无少尿、肝肾功能正常、无活动性出血、未患有小肠结肠炎。研究组男性 17 例，女性 13 例，年龄 0.15～3 d，10 例肺透明膜病、5 例窒息、8 例吸入综合征、3 例呼吸暂停、4 例单纯早产观察。对照组男性 18 例，女性 12 例，年龄 0.17～3 d，9 例肺透明膜病、6 例窒息、6 例吸入综合征、4 例呼吸暂停、5 例单纯早产观察。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比，均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者于生后第 3 d起，分 3 次进行给药。

研究组：给予右旋布洛芬栓塞肛治疗，首次给药剂量为 10 mg/kg，在 1 d、2 d时改为 5 mg/kg。

对照组：给予混旋布洛芬治疗，首次给药剂量为 10 mg/kg，在 1 d、2 d时改为 5 mg/kg。

在患者用药期间，检测患者电解质、血糖、血压、胆红素、氧饱和度、心率，并观察患者有无少尿、血尿素氮和肌酐的变化。仔细监测患者消化道出血、呕吐、大便潜血、胃潴留、腹胀等症状，完成 1 个疗程后，给予心脏彩超复查。

1.3 统计学方法 本次研究数据采用SPSS18.0 统计学软件进行处理分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，研究组患儿的导管关闭率 81.8%，对照组导管关闭率 75.7%，两组对比无显著性差异（P>0.05）。研究组未出现喂养不耐受患者，对照组出现 6 例喂养不耐受，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。具体如表1所示。

3 讨论

动脉导管未闭属于小儿先天性心脏病常见类型之一，在先天性心脏病患者中，约占有 16%。胎儿期时，动脉导管作为血液循环的重要通道，会出现被动开放。动脉导管未闭常见于早产儿。在妊娠满 28 周前出生的婴儿中，发生率约为 82%，出生后约 16 h发生功能性关闭，出生后一年在解剖学上应完全关闭。如果持续开放，同时出现病理生理性变化，则称为动脉导管未闭[2]。

表1 两组患者的临床疗效对比

该疾病主要与肺动脉压力高低、分流量大小有关，分流量小者常不伴随症状。分流量大者，主要有气促多汗、声音嘶哑、瘦弱苍白、活动疲乏、反复肺炎心衰等症状。对于肺动脉明显高压者，血流由肺动脉分流至主动脉，发生差异性发绀。

动脉导管未闭的发生主要有两种因素：遗传因素和环境因素，在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形。单纯遗传因素导致的占 9%，例如，染色体畸变与基因突变。单纯环境因素致病仅占 2%，遗传和环境相互作用致病约占 91%。环境因素主要包括母亲怀孕头 3月内有感冒，受风疹，柯萨奇病毒感染、摄取锂盐、糖尿病、酗酒、孕母接触放射线等。另外，在怀孕早期不知已怀孕，服用苯丙胺等药物史。在怀孕早期流产先兆，服用某些保胎药物，例如孕酮等[3]。

本研究中，研究组患儿给予右旋布洛芬栓塞肛治疗，取得了良好的治疗效果。经过治疗后，研究组患儿的导管关闭率与对照组无明显差异。研究组喂养不耐受的发生率低于对照组，说明右旋布洛芬栓塞肛治疗动脉导管未闭早产患儿，疗效与混旋布洛芬相近[4]，但可有效降低喂养不耐受率，值得临床推广应用。

[1]赵鹏军,余志庆,高伟,等.第二代动脉导管未闭封堵器封堵动脉导管的临床研究[J].临床儿科杂志,2011,29(12):1174-1177.

[2]张小用,曹铁生,袁丽君,等.超声心动图胸骨上窝切面在动脉导管未闭分型诊断中的价值[J].中华超声影像学杂志,2012,21(4):277-280.

[3]赵鹏军,余志庆,傅立军,等.新型动脉导管未闭封堵器封堵膜周部室间隔缺损的临床应用[J].介入放射学杂志,2011,20(6):433-435.

[4]沈丽,俞建德,王岚,等.右旋布洛芬栓塞肛治疗早产儿动脉导管未闭的临床研究[J].现代实用医学,2010,22(12):1381-1385.