痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿的疗效观察

苏怀海

老年肺气肿是指因衰老等因素引起的呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而充气过度破坏肺泡间隔，致使肺容积增大的病理状态，主要表现为呼吸困难、胸闷，重者可致肺心病及右心衰竭[1]。本研究对 20 例老年肺气肿患者应用痰热清联合头孢呋辛钠治疗，具有良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自 2010年1月～2011年1月收治的老年肺气肿患者 35 例，将其分为观察组和对照组。观察组男 17 例，女 3 例；年龄 60～75 岁，平均年龄为（68±4）岁；病程 1～3年，平均病程（1.5±0.8）年，其中烟龄超过 2年的患者有 16 例。对照组男 13 例，女 2 例；年龄 60～75 岁，平均年龄（68±4）岁，病程为 1～4年，平均病程为（1.8±0.4）年，其中烟龄超过 2年的患者有 10 例。两组患者在性别、年龄、病程长短等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，批号：国药准字Z20030054）进行静脉滴注，20 mL/次，1 次/d，且滴注时间控制在 2 h内，切忌超过 60 滴/min，与头孢呋辛钠（广东博洲药业有限公司，批号：国药准字H20067783）联合给药，根据病情的程度采用不同药量，2 次/d，滴注时间控制在 1 h内，治疗持续 1 周，老年患者应特别注意用药剂量，防止引起肾功能衰竭。对照组患者的主要进行痰热清的静脉滴注，方法及剂量同观察组。

1.3 观察指标[2]两组患者经不同用药方式后，统计 3 h内、3～6 h、6 h后呼吸困难发生的患者数及比例。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0 软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗 3 h内、3～6 h、6 h后的患者呼吸困难比较低于对照组（P＜0.05），观察组患者的临床症状缓解时间、体温及胸部x线摄片恢复正常时间都要显著短于对照组（P<0.05），本次实验两组均未见明显不良反应，具体见表1、表2。

表1 两组老年肺气肿患者治疗 3 h内、3～6 h、6 h后呼吸困难情况[n（%)]

表2 两组患者的具体临床疗效比较（d）

3 讨论

老年肺气肿的病因较为复杂，主要病因为支气管阻塞性通气功能障碍，肺组织过度膨胀、肺泡强烈扩张、间隔断裂、肺泡融合、甚至肺大泡形成；弹性蛋白酶及其抑制物失衡，弹性蛋白酶活性增强，肺组织中的弹性硬蛋白、IV型胶原蛋白及蛋白多糖被降解，使肺组织破坏引起气肿[3]；吸烟可致肺组织中性粒细胞和单核细胞释放大量蛋白酶类，此外大量的自由基形成更加速破坏肺组织正常结构引起气肿。因此在老年肺气肿的治疗中，对于稳定期肺气肿的患者，由于其临床病情稳定，痰为白色黏液样痰，无肺部干湿 啰音或较少，且无白细胞总数的异常增高，值得临床关注，以免影响治疗[4]。

对于中性白细胞比例升高，不出现心肺功能衰竭征象的患者，采取传统的单独给予痰热清的方法，可减轻发热、咳嗽、咳痰困难、呼吸困难等临床症状。但对于加重期肺气肿患者，因气温，空气湿度，空气清洁度等诱发因素使病情快速恶化，咳嗽、咳痰困难、气促症状快速加重，痰液量大幅增加，形成脓性痰，并会伴有发热、发绀且肺部可闻及密集干湿音、白细胞与中性白细胞的比例升高，甚至会出现心慌或意识障碍、神志不清、颈静脉怒张、肝肿大、双下肢水肿等心力衰竭及呼吸衰竭的表现，此时采取传统的单独给药并不会使病情产生明显的变化，痰热清可清热化痰、提高免疫力，使患者抗感染、抗病毒的能力显著增强，且对肺部炎症病变的吸收及肺通气功能的恢复起到重要作用。而头孢呋辛钠是一种广谱抗菌药物[5]，其作用目的较为明确。采取痰热清联合头孢呋辛钠治疗后，有效地缓解咳痰困难、呼吸困难等症状，同时控制了呼吸道感染的作用。

综上所述，观察组与对照组的临床症状缓解时间、体温及胸部x线摄片恢复正常时间比较上可以看出痰热清联合头孢呋辛钠对于治疗老年肺气肿具有较好的临床疗效，从综合治疗效果上来看痰热清联合头孢呋辛钠能有效缩短临床治疗时间和减少用药量，且临床上尚未出现不良反应。痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿效果较好，安全性较为可靠，值得临床推广应用。

[1]王舒，朱运奎，闫圣杰.全反式维甲酸与弹性蛋白酶对肺组织破坏的干预作用[J].中国全科医学，2010，13(8):827-830.

[2]郭亚利，马晋，徐建林，等.维甲酸对大鼠肺气肿模型肺组织中MMP-12、TIMP-2 及TNF-α表达的调节[J].中国新药与临床杂志，2009，28(3):204-208.

[3]辛建保，李艳，汪世灏，等.维甲酸对烟雾暴露所致大鼠肺气肿单核细胞趋化蛋白 1 和转化生长因子β的影响[J].中华结核和呼吸杂志，2007，27(9):640-641.

[4]何晓蕾.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理[J].中国社区医师：医学专业，2011，13(29):239.

[5]陈正红.头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的临床分析[J].当代医学，2012，18（24）：54.