奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效分析

李举

近年来，新生儿应激性溃疡的发病率不断增加，尤其是早产 儿发生应激性溃疡的机率很高。该病的发病原因和原理尚且没有完全明确，通常可以认为是由于多种外源性或者内源性的致病因素致使粘膜血流减少或者正常粘膜的防御机制遭到破坏所引起的。新生儿发生应激性溃疡的机率取决病变严重程度，患儿病情越严重，其发生机率越大。在病变初期，病变部位大都容易在胃体及胃底黏膜，随患儿病情发展，其病变部位有可能扩展至胃窦、十二指肠等，如果再进一步发展的话，有可能导致大血管破裂，严重影响新生儿的生命健康，所以新生患儿一定要及时服用有效药物进行治疗。目前，奥美拉唑对于该病的治疗效果不错，能够有效防止新生儿溃疡的恶化，有利于患儿病情的恢复。本研究对 108 例该病患儿采取奥美拉唑进行治疗，取得了一定的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2009年5月～2011年6月收治的 108 例应激性溃疡新生儿作为本组实验的研究对象，所有新生儿均符合应激性溃疡的诊断标准。该病的临床诊断依据为：经抽出鲜红色或咖啡样液体，检查粪便及胃液潜血试验阳性，所有患儿均排除先天性的消化道畸形以及全身疾病和药物因素的影响[1]。108 例患儿中，男 60 例，女 48 例，日龄为 1～7 d，平均为 5.2 d，胎龄为 42.2 周，其中颅内出血者 20 例，缺氧缺血性脑病者 30 例，败血症者 5 例，坏死性肠炎者 5 例，早产、低体重者 20 例，胎粪吸入综合征者 10 例，肺透明膜病者 5 例，重度窒息者 13 例。随机将 108 例新生患儿分为对照组和实验组各 54 例，对照组患儿中男 30 例，女 24 例；实验组患儿中男 30 例，女 24 例，两组新生儿在性别、年龄、胎龄、发病时间以及病种等方面均没有明显的差异（P>0.05），具有一定的可比性与方差齐性。

1.2 方法 所有新生患儿入院后均应当给予禁食处理，立即将患儿置于 33 ℃～35 ℃的新生儿暖箱内（适中温度环境），采用吸痰器将患儿口鼻腔的分泌物吸尽，然后立刻安置胃管，采取 1%的NaHCO3溶液对患儿进行洗胃，在洗胃时宜选用硅塑合成、软硬适度专门适用于新生儿的胃管，洗胃后应当保留胃管，为胃内的药物注射做好准备。对照组的治疗包括禁食、积极的治疗原发病、以及静脉注射一些止血药物、维生素K1等，如果必要的话，需要进行输血[2]。实验组则在上述基础上给予 0.7 mg/（kg·次）奥美拉唑溶于 2 mL生理盐水中进行胃内注射，每天 1 次，连续注射 5 d，直到胃内回抽没有鲜红色或咖啡样液体后继续服用 1 d。对两组新生儿临床症状的改善情况做好观察、记录，并进行相应的分析、比较。

1.3 疗效判定标准 根据便血及呕血的症状改善情况，结合经胃内所抽取的粪便及胃液潜血试验作为评定的参考指标[3]，治愈：新生儿经治疗，便血、呕血症状停止，经胃内所抽取的胃液清亮，粪便及胃液潜血试验呈阴性；显效：24 h内治愈则为显效；48 h内治愈则为有效；无效：48 h仍出血。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学方法 将本次实验所得数据录入到SPSS12.0 进行统计学分析，两组患者的治疗效果采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义[4]。

2 结果

本组实验结果显示，实验组新生儿病情的恢复情况明显好于对照组，实验组总有效率高于对照组，两组经比较具有极为显著的差异（P<0.05）。两组新生患儿临床有效率的详情比较见表1。

表1 两组患者的治疗效果分析比较[n（%）]

3 讨论

应激性溃疡是指机体在应激状态下消化道主要是胃和十二指肠粘膜的急性糜烂、溃疡和出血，是新生儿上消化道出血的最常见原因。新生儿胃液酸度由于受母体促胃液素的影响，在生后 24 h胃液分泌达最高峰，可持续至生后第 10 d，在此基础上新生儿若处于病患状态，如严重感染、新生儿窒息、寒冷、颅内疾患、新生儿休克及各种肺部疾患等。机体处于应激状态之下，血中儿茶酚胺分泌增多，继而是胃酸分泌亢进，胃液酸度明显升高［5］；同时应激状态使胃肠道植物神经功能紊乱，微循环障碍及血液的重新分布，胃肠血液灌注显著减少，导致胃与十二指肠粘膜缺氧缺血和坏死。粘膜屏障遭到破坏，粘膜对氢离子的缓冲能力下降，胃腔内氢离子浓度增高等异常变化，最终引起急性糜烂和溃疡出血。引起恶心、食欲减退、腹胀、呕吐咖啡色物质或排黑色大便等多种症状，如不及时治疗的话，胃部受损情况会逐渐加重，严重者导致上消化道大量出血，甚至引起胃肠功能衰竭而影响到患儿的生命安全，所以有效控制应激性溃疡的进行性发展至关重要。

治疗新生患儿应激性溃疡的药物是多种多样的，抑酸剂是针对性药物之一，其中比较有效的一种是奥美拉唑。奥美拉唑的别名是洛赛克，它能够选择性地作用于人体胃粘膜壁细胞，具有强大的胃酸分泌抑制作用，能有效抑制胃酸分泌，起效快，适用于胃和十二指肠溃疡、返流性食管炎、胃泌素瘤[6]。奥美拉唑不仅能够非竞争性的抑制组胺、促胃液素等引起的胃酸分泌，还能够抑制不受H2受体或胆碱阻断剂影响的基础胃酸分泌，致使胃内pH值上升至中性，能增加胃黏膜的血流量，从而发挥其很好的间接止血作用[7]。

本组实验采取奥美拉唑对该病患儿进行治疗，所取得的效果十分明显，在临床上的价值得到了认可。本组实验结果表明实验组的有效率 92.59%，明显高于对照组的 64.81%，可见奥美拉唑在该病治疗过程中所起的作用是非常好的。奥美拉唑胃饲治疗新生儿应激性溃疡疗效显著，该治疗组无不良反应，护理操作简便，值得推广。

[1]麦海燕,李英强.奥美拉唑治疗新生儿消化道出血疗效观察[J].中国初级卫生保健,2009,23(8):93-94.

[2]姜小华,吕艳,宋晓松,等.奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡临床疗效观察[J].儿科药学杂志,2012,18(3):20-22.

[3]林雪云.胃管注入法应用奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效分析[J].中国实用医药,2011,6(32):14-15.

[4]董明瑛.胃管注入法应用奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效分析[J].中外医学研究,2011,9(27):37-38.

[5]张家骧，魏克伦，薛辛东.新生儿急救学[M].2 版.北京:人民卫生出版社，2006:425.

[6]杨保根.奥美拉唑胃饲治疗新生儿应激性溃疡 41 例临床观察[J].医学信息（下旬刊）,2010,23(11):36.

[7]谈亚君，张海燕.奥美拉唑治疗消化性溃疡72例临床观察[J].当代医学，2012，18（26）：83.