新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效

魏伟锋 杨海坤 唐侨飞 曾维红 潘如

卵巢癌是临床上常见的妇产科肿瘤，其发病率较高，病死率较高，诊断率较低，位居女性生殖道恶性肿瘤的第三位，由于患者没有明显的临床症状，当发现并诊断后疾病多已处于晚期。卵巢上皮恶性肿瘤是其中最常见的病理类型，对于卵巢癌患者进行治疗的标准方法为肿瘤细胞减灭术后给予铂类等化疗药物联合化疗治疗，术后患者残余病灶的大小与其预后具有明显的关系[1]。目前，新辅助化疗发展迅速，应用广泛，其主要是通过术前化疗降低肿瘤细胞的负荷，增加手术成功率，是对晚期卵巢癌患者治疗的主要方法，本文主要探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌患者的治疗效果，评价其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对于 2010年10月～2011年12月在本院进行治疗的 64 例晚期卵巢癌患者，随机分为两组，两组患者一般资料如下：观察组 32 例，年龄 22～61 岁，平均（46.7±9.6）岁；其中 6 例患者为浆液性腺癌，17 例患者为黏液性腺癌，9 例患者为低分化腺癌；Ⅲ期患者 27 例，Ⅳ期患者 5 例。对照组：共 32 例，年龄 21～64 岁，平均（47.4±10.3）岁；5 例患者为浆液性腺癌，19 例患者为黏液性腺癌，8 例患者为低分化腺癌；Ⅲ期患者 26 例，Ⅳ期患者 6 例。两组患者的年龄及疾病分期等基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行肿瘤细胞减灭术，术后观察组患者采用新辅助化疗，对照组患者进行常规治疗。

1.2.1 观察组 观察组 32 例患者在术前进行化疗，给予紫杉醇及铂类药物，给予 3 个疗程，若患者出现腹水或具有手术禁忌证，给予顺铂。首先对腹水进行引流，引流完毕后，给予顺铂 50～70 mg/m2，三周一次，紫杉醇（135～175 mg/m2）加入到氯化钠（250 mL）进行静脉滴注，对患者进行心电监护，一个疗程为 21 d，一般持续化疗 1～3 个疗程 。

1.2.2 对照组 对照组 32 例患者进行手术治疗，行卵巢癌根治术。

1.3 疗效评价标准 两组患者治疗后，对其进行CT及B超检查，评价其临床疗效。完全缓解：患者的所有病灶均消失；部分缓解：患者病灶基线长径减少，减少在 30%以上；稳定：病灶基线总长径缩小，减少在 30%以下；进展：患者病灶基线没有减少而出现增加，增加在 20%以上，或者出现新病灶。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；率的检验采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者有效率比较 观察组有效率为 93.7%，对照组有效率为 78.1%，观察组患者有效率高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。

表1 观察组和对照组患者有效率比较

2.2 观察组和对照组患者手术时间、出血量等比较：观察组患者的手术时间、术中出血量、腹水量等均少于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。

表2 观察组和对照组患者手术时间、出血量、腹水量比较

3 讨论

卵巢癌是临床上发病率较高的妇科肿瘤，目前主要治疗方法是手术，术后可以辅助化疗、放疗及生物治疗等方法。国际上较为公认的治疗方法为在癌症早期对患者进行卵巢癌分期手术，对于晚期患者进行肿瘤细胞减灭术，将盆腔及腹腔内的肿瘤最大限度的清除，术后给予患者足量的化疗，卵巢癌的分期及术后残余的肿块对患者的预后有着重要的影响[2]。有研究表明卵巢癌患者中仅有 40%的患者能够进行较为理想的肿瘤细胞减灭术，而要是完全将肿瘤细胞减灭更为不易，大多情况患者术后效果并不满意。近年来，新辅助化疗发展迅速，应用广泛，其对于改善卵巢癌患者手术前状态具有很好的效果[3]，同时能够减轻胸腔积液，减少腹水量，减小病灶，对于缓解病情具有很好的帮助。

新辅助化疗是目前应用较为普遍的肿瘤治疗方法，其也可成为先期化疗，主要是指在确定患者为恶性肿瘤的基础上，选择合适的化疗药物，对患者进行有效的化疗，杀灭肿瘤细胞的标准化疗方案是以铂类化疗药物为基础[4]，疗程结束后，对患者进行最大程度的手术治疗[5]，其主要具有以下优势：（1）新辅助化疗能够不同程度地降低肿瘤的负荷，减少肿瘤组织与周围组织的粘连，减少肿瘤周围组织的水肿反应，降低手术难度，为进行较为理想的肿瘤细胞减灭术提供了良好的条件[6]；（2）降低手术中对于其它重要脏器损伤的几率；（3）术前减少患者的胸腔积液，减少腹水量，降低术中蛋白的丢失，避免术后发生低蛋白血症[7]；（4）降低术中患者的出血量，减少术后输血的几率；（5）对癌肿进行切除，能够清楚了解患者对化学药物的敏感性，对后续的化疗方案提供依据[8]；（6）增加患者恢复的时间，减少手术时间及住院时间；（7）术前对患者进行化疗能够使肿瘤细胞进入休眠状态，减少术中由于挤压或机械刺激引起的肿瘤细胞扩散及转移。

本研究结果显示：观察组患者有效率高于对照组；观察组患者的手术时间、术中出血量、腹水量等均少于对照组患者综上所述，新辅助化疗对晚期卵巢癌患者的治疗效果较好，能够提高患者的治疗有效率，减少手术时间，降低术中出血量，具有很好的临床价值。

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