32例甲亢围手术期的健康指导与护理体会

刘敏

甲状腺功能亢进（甲亢）为内分泌科常见疾病，病程长、治疗期过长。患者常表现为多饮、多尿、体重减轻、多汗、怕热、烦躁、心悸等；且极易出现心理负担过重、情绪不稳定等问题，甚至还会出现躯体化障碍等多组症状，这也为正常的治疗工作带来了极大的不利影响[1]。同时，病患往往在治疗期间不但希望其疾病可以得到更好的治疗，也更需要在治疗过程中得到更加专业的护理、保健指导。因此，我们在对32 例甲亢围手术期的病患进行了专业性较强的健康指导与护理的相关研究，并取得了较佳的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月- 2012年6月间我单位收治的甲亢手术病患64 例。年龄26～57 岁，平均年龄（37.1±5.4）岁。并随机分为指导护理组（32 例）及对照组（32 例）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规护理方法。

1.2.2 护理组 行常规护理前提下，采用科学、有效的健康指导及护理干预相结合的护理措施。

1.2.2.1 术前心理护理 由于甲亢病患都存有不同程度的焦虑、紧张、抑郁、自卑或自闭心理。而这些心理、情绪的问题往往会对人体的免疫调节、对抗疾病的能力具有极大的负面影响，也不利于患者的手术治疗与恢复。因此，护理人员一定要紧紧围绕并掌握好病患的心理因素，积极主动地与病患进行良好的沟通，在最短的时间内迅速与病患建立良好、和谐的信任关系，全面了解病患的心理障碍与情绪变化的根源，从而才可以做到有的放矢的心理护理工作[2]。护理人员还要通过诚挚的语言与良好的沟通技巧，将一些鼓励与支持的言辞潜移默化地融入到日常沟通之中，给病患传递一种积极、向上的信念与力量，并侧重于从心理疏导与慰藉入手，使病患充分认识到自我价值与社会地位，重新树立起自信心，并以积极、向上的乐观态度去面对自身的疾病困扰，消除对手术或疾病结局的过多担忧；并帮助病患进行自我心理调节，引导其释放内心深处的压抑、不安、紧张、焦虑以及自卑等不良心理情绪。

1.2.2.2 健康指导 护理人员应结合病患实际的文化程度及时给予病患发放关于甲亢疾病的健康教育手册，并用通俗、简洁的语言、耐心细致地为病患进行详细的讲解，要让所有病患全面、客观的了解和掌握甲亢疾病的病因、诱因、治疗、转归等知识[3]。并引导、触发病患对甲亢疾病达到一个理智、客观的认知阶段，全面提高病患对自身疾病的客观认识水平，以促进病患走出原有的错误思维模式，正确对待疾病，并积极配合医生的治疗[4]。从而充分调动病患对抗疾病的主观能动性，最大程度地减轻其治疗过程中的紧张、焦虑、不安、恐惧心理，并对提高手术治疗效果，加速术后恢复都具有积极的现实意义。

1.2.2.3 术前准备 术前协助病患常规项目的检查工作；术前1d进流质饮食，术前12 h禁食，少含饮水，并于术前4h禁饮。

1.2.2.4 术后护理 48 h内应按时进行血压、体温、脉搏等常规检查工作。注意病患切口渗血、吞咽以及发音情况等。同时，护理人员也应准备吸痰器、气管切开包等常规抢救用具[5]。由于呼吸困难和窒息并发症发生最危急，应术后48 h内严密观察，如发现病人呼吸费力，紫绀、颈部压迫感、并渗出鲜血时，立即检查伤口，排除出血压迫。如血肿清除后，病人呼吸仍无改善，应果断施行气管切开[6]。

1.2.2.5 饮食、用药护理 指导病患多食高营养、高维生素、高蛋白食物，以利于术后恢复。指导病患一定要遵照医嘱进行合理用药，切忌乱服一些广告药、偏方药等。

1.3 统计学方法 本文采用SPSS 16.0 统计学软件对观察数据进行统计。计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

指导护理组及对照组，两组病患都得到了较好的治疗效果。指导护理组病患对相关甲亢的疾病知识的了解与掌握情况较对照组表现极佳；同时，指导护理组的治疗效果也较对照组明显提高（P＜0.05）具有统计学意义。同时，指导护理组病患的满意度（100%）也远远高于对照组（84.38%）。详细见表1。

表1 两组病患疾病知识掌握程度与护理效果比较

3 讨论

甲亢病患围手术期的护理工作是保障手术成功的关键性环节，而对病患进行有效的健康指导则又是帮助甲亢病患全面了解、掌握甲亢疾病相关知识；消除病患焦虑、紧张、抑郁、自卑或自闭心理；重新树立起对抗疾病、积极配合手术治疗；提高病患手术恢复速度都有着较为积极的作用。笔者通过对围手术期甲亢病患进行的健康指导与护理工作与常规护理的统计结果分析，发现，科学的健康指导与护理工作可以有效地提升病患对疾病知识的掌握程度（100%），并可有效地提升护理效果（100%）和病患满意程度（100%），这与常规护理比较有明显差异，具有统计学意义。另外，在护理过程中，护理人员应对病患出现呼吸费力，紫绀、颈部压迫感、渗血、烦躁、体温升高、腹泻等现象进行密切观察，最大程度地避免出现甲状腺危象或其他并发症的发生；并做好紧急事件发生时的抢救准备工作。

综上所述，通过对围手术期甲亢病患的健康指导与护理工作，不但有效地提高了病患对甲亢疾病知识的了解与认知程度，同时，还极大地提高了治疗效果，更好地解除了病患的心理不良情绪，加速病患恢复健康。

[1]陈维婵,黄东瑾,方苗,等.运用护理程序实施健康教育对甲状腺功能亢进胰岛素抵抗患者的影响[J].现代临床护理,2010,3(3):156-157.

[2]郑炎红.甲状腺功能亢进的术前术后护理[J].临床和实验医学杂志,2011,10(1):76-77.

[3]邱小萍.甲状腺功能亢进手术患者的健康教育[J].当代护士(专科版),2009,9(11):115-116.

[4]刘云.131 治疗甲亢90 例健康教育前后相关指标评估[J].南通医学院学报,2009,5(6):87-88.

[5]曾玉琼,郑园桂,邹伟嫦.健康教育路径表在甲状腺手术护理中的应用和评价[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(5):158-159.

[6]石昌艳,李淑丽.甲亢术后并发症的临床观察及护理对策[J].当代医学,2011,17(3):119-120.