阑尾手术患者综合护理效果的分析

郝慧萍

阑尾炎是临床常见的疾病，发病特点有腹痛、由脐部向麦氏点转移性疼痛、腹胀等，根治性方法是实施切除手术[1]。如果术后处理不当，容易造成切口感染等不良发应，影响患者的生活质量。本研究对阑尾手术患者进行综合护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2012年1-10月，在我院施行单纯阑尾炎手术的患者81 例，其中男53 例，女28 例；年龄最大65岁，最小14 岁，平均年龄（39.5±9.9）岁；病程最长 4 d，最短9 h，平均（2.3±0.7）d；均为单纯阑尾发炎施行手术，其中有化脓性2 例，无其他原发病变。将患者随机分为观察组（40 例）和对照组（41 例）。两组患者的性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者采用同种方法进行切除治疗，术后采用不同的护理方法。对照组采用常规护理，正常处理切口及健康教育。观察组采用综合护理，包括切口护理、术后排尿训练、健康教育等，具体如下。（1）切口护理：术前对需要做切口的部位及邻近皮肤做消毒处理，手术中腹膜外翻以保护切口，减少手部和器械对切口部位的碰触，用碘酒和医用酒精处理好残端，术后切口内的残血和组织液要清理干净，对化脓性的要洗净脓液，可以用甲硝唑联合生理盐水对腹腔进行冲洗，放置引流管，关闭腹腔时采用逐层缝合[2]，并每天用碘酒、医用酒精、淡盐水处理切口2 次，更换包扎纱布，减少感染概率。（2）排尿训练：每日用热毛巾敷小腹膀胱部位2 次，每次30 min左右，排尿时打开自来水用流水声音加强刺激。（3）健康教育：在排气前可适当饮用白开水或萝卜水促进排气，排气后少量进食半流食，要求营养丰富，少渣或无渣。体位可尽量使右侧腰部垫高，与床呈30°角[3]，减少肠壁与切口的粘连，并且在术后早离床活动，防止肠粘连。（4）心理指导：在指导患者引起足够重视的同时，也要使患者减少顾虑，增强信心，主动配合治疗和护理，坚持康复锻炼。

1.3 评价指标[4]将患者的症状、身体功能恢复、疼痛、活动能力及临床表现等各种情况进行综合评分，评分在3 分以下为差，在4～7 分为一般，在8～10 分为优，并对比两组患者的住院时间、并发症、满意度。

1.4 统计学方法 应用SPSS 11.0 进行分析。计数资料用百分比表示，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，观察组患者住院时间短，并发症发生率低，患者满意度高，综合评分高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组阑尾炎手术患者住院时间、并发症、满意度、综合评分比较[n(%)]

3 讨论

阑尾炎是常见疾病，但如果患者不能引起足够重视，常贻误救治时机，造成化脓性感染和穿孔，对患者生命造成威胁。有报道证实，阑尾炎致死率在3‰左右[5]，因患者不重视引起的占1/3，因手术后切口处理不善引起严重并发症造成的占2/3[6]。因此，在手术的围术期加强综合护理是至关重要的。

在我院本次研究过程中发现观察组患者的住院时间明显低于对照组，这主要是得益于综合护理过程当中，对患者术后进行了及时且有效的排尿训练，在促进患者康复方面有重要意义；同时，患者出现相关并发症的发生率方面，观察组仅有1 例（2.5%），这主要是得益于综合护理过程当中，对患者切口进行了可靠且积极的护理；在有关患满意度的分析方面发现，观察组40 例患者中，未有患者表现为不满意状态，而对照组中，9.8%（4 例）患者出现不满意。主要原因是，对照组未引入有效的健康教育护理方案；从综合评分方面的数据对比上来看，对照组6 例（14.6%）患者评分较差，主要是受到了缺乏心理指导因素的影响。

总的来说，引入综合护理下，加强心理护理，在阑尾手术时对切口部位加以保护，减少手术时间，避免腹腔在空气中开放时间长增加细菌感染[7]，术后进行综合护理，每天细致处理切口，用碘酒等清洗脓液和渗血渗液，合理运用抗生素，可以提高患者生活质量[8]，减少住院时间，减少并发症，提高患者满意度。

[1]来文红，翟艳丽.阑尾手术后切口感染的预防及护理[J].护理研究，2008，22（S 1）：173-174.

[2]刘旭红.不同护理模式对阑尾手术患者综合护理效果的比较分析[J].求医问药：学术版，2012，10（5）：619-620.

[3]李发雨.不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果观察[J].中国医药导报，2011，8（22）：111-112.

[4]曾志霞,王娜,钟巧蝉等.中晚期妊娠合并急性阑尾炎围术期护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(3):138-138.

[5]张玉英.阑尾术后尿潴留的观察及护理[J].内蒙古中医药，2007，26（11）：15-16.

[6]朱颖,赵鹏.肥胖患者采用腹腔镜下急性阑尾手术的观察与护理[J].健康大视野,2013,21(1):86-86.

[7]姜学.阑尾手术切口感染相关因素的分析及预防[J].中国医药指南,2011,9(14):290-291.

[8]赵琼梅,胡梦兰.康复外科与临床路径整合用于阑尾手术患者康复的效果观察[J].西南军医,2011,13(6):1033-1034.