尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染对比分析

李家华 苏文锦 杨艾华

临沧市人民医院检验科，云南 临沧 677000

尿路感染又简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。尿液细菌培养检查法常用于泌尿系统感染的诊断，检查效果良好，但此方法需要3 d才出检查结果，且80%以上均为阴性，显然不能准确、及时地为临床提供诊疗依据。该院门诊和住院部为探讨尿沉渣白细胞及细菌定量计数是否能做为尿路感染的一项重要的筛查指标，对接收的疑似尿路感染患者482例使用UF-1000i型全自动尿沉渣定量分析仪器分析尿液标本中尿沉渣细菌定量计数是否适合作为尿路感染的指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年1月—2012年6月在该院门诊和住院部接收的疑似尿路感染患者共482例。均根据无菌操作的原则将患者清洁中段尿液留于无菌试管中，交送检验科分别进行尿沉渣细菌定量计数和尿液细菌培养。

1.2 试管与仪器

采用希森美康医用电子有限公司提供的UF-1000i全自动尿沉渣仪以及配套试剂，尿液质控品。由法国梅里埃公司提供的VITEK-2型细菌鉴定仪器。

1.3 诊断方法

①用1L接种环取尿液1环接种在血琼脂养皿上，并涂抹均匀，放置在37℃的培养箱内培育18～24h以培养尿液细菌，并对生长的菌落数进行计数。在具体操作的过程中，严格按照说明书操作。尿培养判定标准：无菌落生长为阴性，有菌落生长为阳性，菌落计数大于10个/mL。②沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测取10mL患者尿液，400g离心5min，倾去上清液留0.2mL沉渣混匀，吸取20 L于玻璃片上，用18mm×18mm的盖玻片覆盖后镜检计数，比较尿液细菌培养与尿沉渣分析的检测结果。

1.4 统计学处理

组间比较采用配对四格表资料的χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在482例尿液标本中，尿液细菌培养与尿沉渣细菌定量计数联合检测结果的灵敏度为97.22%、阳性预测值为96.93%、特异度为

95.40 %、阴性似然比为0.044、阳性似然比为21.12。尿液细菌培养阳性57例，阳性11.72%率，阴性425例，阴性88.46%率；尿液细菌培养阳性60例，阳性12.51%率，阴性422例，阴性率87.71%。两组数据结果经统计学处理，P > 0.05显示统计数据无显著性差异。详见表1。

表1 尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养结果比较（例）

3 讨论

尿沉渣定量检查是目前临床常规尿液检查项目中最常见的检查项目之一。采用电阻抗检测法、流式细胞技术以及染色技术的原理，把有形成分和染色细胞用激光激发出的前向散射光强度信号、荧光强度以及细胞产生的不同电阻抗转变为电信号，到达对各种有形成分进行定量分析的目的。尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测诊断尿路感染具有高效、及时等特点，特别适合用于标准化操作，更适合用于批量筛选检。早在过去检测诊断尿路感染中，尿液细菌培养一直作为尿路感染实验室里诊断的方法，但其存在细菌生长特性决定了细菌培养检测时间较长，一般情况为1～3 d（有时可能更久）才能得出检测结果，不能准确、及时地为临床诊疗提供可靠依据。为此，我院采用科学统计方法对尿液细菌培养和尿沉渣细菌定量计数联合检测进行分析。研究结果表明，尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测可以在短时间内就能得到较为可靠的检出尿液中的细菌含量，并得到及时治疗，这不仅早日缓解患者的痛苦，也会减轻患者的经济负担，但近有50%左右的尿路感染患者会出现误诊，所以该方法不可取代定量细菌培养。

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