护理干预对高龄产妇的影响

张德华 罗 露

广东省增城市妇幼保健院，广东 增城 511300

随着围产医学的发展，对于妇产科医务工作者，高龄产妇妊娠问题已经成为日益关注的课题[1]。2011年1月—2012年1月期间该院对84例高龄产妇采取了针对性的护理干预，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2012年1月期间于该院门诊定期做产前检查及经围生期护理并预约分娩的高龄产妇84例作为干预组，年龄35～43岁，平均年龄为（38.4±2.1）岁；孕36～42周，平均孕周为（38.2±2.1）周；初产妇53例，经产妇31例。选取同期于该院分娩但未经培训及围术期护理的高龄产妇80例作为对照组，年龄35～42岁，平均年龄为（38.3±2.2）岁；孕37～42周，平均孕周为（38.4±2.1）周；初产妇50例，经产妇30例。两组孕妇在年龄、孕周、孕产次及文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P < 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予产科专科护理和常规基础护理，在对照组护理的基础上干预组给予针对性护理干预措施如下。

1.2.1 孕期检查及健康宣教 将干预组84例高龄产妇全部列入高危门诊范畴，为利于早期发现妊娠并发症，可有针对性地制订详细的产前检查计划，组织参加产妇培训班，并适当增加检查次数[2]。同时，对高龄产妇分娩的特点、妊娠的生理、分娩程序及分娩时如何配合等孕产知识，可通过运用影像资料、图片等形式进行健康宣教。

1.2.2 孕期心理护理 由于大多数高龄产妇担心妊娠能否顺利进行，担心胎儿能否健康发育等而导致其产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理，从而不利于分娩的顺利进行。因此，护理人员应当根据孕妇的具体情况而给予相应的心理护理，要主动、热情地接近孕妇，对孕妇提出的问题认真倾听，并以亲切地语言耐心、科学、准确地解答，以帮助其消除紧张、焦虑、恐惧等不良心理，从而积极配合妊娠。

1.2.3 孕期生活指导 高龄产妇由于多种妊娠病理因素可对胎儿的发育造成影响，因此应当较之一般孕妇更加注意营养和休息[3]。此时，护理人员应当提倡给予应以高热量、高蛋白为主的饮食，同时应当补充足够的钙、铁、维生素及各种氨基酸，并保证充足的睡眠，在休息时应当采用左侧卧位，可使子宫右旋减轻，并使肾循环及子宫胎盘的血液供应得到有效改善[4]。

1.2.4 围产期护理干预 向即将临产的产妇介绍产房的环境，并将临产的各种征兆、宫缩的特点、临产过程中可能会发生的分娩不适及应对方法告知产妇及其家属，以使产妇在生理、心理上均有所准备。在产时，护理人员应对产程进行严密观察，并用温和、亲切地语言安抚、鼓励产妇，以缓解其在分娩过程中的恐惧和紧张心理，并对其进行正确的用力指导，以帮助其顺利地度过分娩期。对于需要剖宫产的产妇，术前应当进行合理而舒适的心理沟通，讲解手术的必要性及安全性，以及术后的注意事项，指导并演示术后下床活动、翻身、咳嗽的技巧等。

1.2.5 产后护理 分娩后给予孕妇持续的生理、心理支持，对其分娩后的体温、血压、脉搏、呼吸进行测量并做好记录；实行母婴同室，对产妇与婴儿的交流与接触、母乳喂养以及对产妇的饮食起居进行指导，并进行定期随访。

1.3 观察指标

对两组产妇的分娩方式、分娩过程、妊娠合并症与产科并发症以及胎儿情况进行观察比较。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 16.0 统计软件对资料进行分析，采用t检验和χ2检验，计量资料以（）表示，差异具有统计学意义，P < 0.05。

2 结果

2.1 两组高龄产妇各项指标比较

表1 两组高龄产妇及新生儿各项指标比较[（）,n(%)]

表1 两组高龄产妇及新生儿各项指标比较[（）,n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

组别 剖宫产（%）总产程（%）妊娠高血压综合征（%）早产（%）胎膜早破（%）产后出血（%）新生儿体重（kg） 新生儿Apgar评分干预组（n=84） 12（14.3）* 6.82±1.32* 7（8.3）* 6（7.1）* 5（6.0）* 6（7.1）* 3.41±0.52* 9.3±0.4*对照组（n=80） 26（32.5） 9.64±1.45 19（23.8） 21（26.3） 17（21.3） 18（22.5） 2.87±0.62 8.7±0.3

干预组剖宫产率较之对照组低，产程较之对照组短，妊娠合并症与产科并发症较之对照组少，新生儿体重较之对照组重，Apgar评分较之对照组高，两组各项指标比较差异均有统计学意义（P < 0.05），见表1。

3 讨论

近年来，由于晚婚晚育、习惯性流产、辅助生殖技术、自然流产等原因，我国高龄产妇逐年呈攀升的状态[5]，其在生理和心理上均较之育龄妇女差，且生殖、生育功能的衰退导致妊娠并发症、合并症的出现，对产妇的心理健康和妊娠结局均造成了严重的影响。在本研究中，我院根据高龄产妇的特殊情况而制订了高龄产妇的围产期针对性护理干预措施；研究结果显示，采取针对性护理干预的干预组剖宫产率较之未采取护理干预的对照组低，产程较之对照组短，妊娠合并症与产科并发症较之对照组少，新生儿体重较之对照组重，Apgar评分较之对照组高，两组各项指标比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。总之，对高龄产妇给予针对性的护理干预措施，能够有效提高自然分娩率，改善母婴预后。

[1]刘爱兴.78例高龄产妇妊娠的护理干预[J].全科护理，2010，8（3）：679-680.

[2]吴晓会.护理干预对高龄产妇的影响[J].黑龙江医学，2011，35（6）：474-475.

[3]王淑霞，赵玲.高龄孕产妇妊娠与分娩的临床观察与护理[J].新疆医学，2003，35（1）：7-8.

[4]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：97-101.

[5]张 巍，赵静霞，张岳.妊娠期孕妇心理问题的研究进展[J].护理研究，2007，21（8上旬版）：1977-1979.