肝源性糖尿病采取有效措施治疗效果探析

余彩英

肝源性糖尿病采取有效措施治疗效果探析

余彩英

目的探讨肝源性糖尿病采取有效措施的治疗效果，为临床治疗肝源性糖尿病提供一定指导。方法选取我院收治的肝源性糖尿病患者40例进行回顾性分析，在保肝、控制血糖的基础上加强营养支持治疗，观察治疗前、后患者空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）和血清总蛋白（TP）水平的变化。结果治疗后空腹血糖和餐后2h血糖均比治疗前显著降低，Hb、ALB和TP均比治疗前升高（P＜0.05）。结论采取保肝、控制血糖、营养支持治疗等有效措施，可以有效控制患者的血糖指标，提高血浆蛋白和血红蛋白水平，效果显著。

肝源性糖尿病；血糖；治疗效果

肝源性糖尿病是指由肝脏疾病引起的代谢性功能紊乱的情况，主要表现为血糖升高和葡萄糖耐量减低等，有研究认为，肝源性糖尿病主要是由HBV病毒入侵胰腺，使胰岛素分泌减少，从而使血糖升高[1]。肝部疾病与糖尿病并存时容易形成恶性循环，严重影响患者的预后，因而必须加强对肝源性糖尿病的治疗，采取保肝、控制血糖、营养治疗等有效措施。为了探讨肝源性糖尿病采取有效措施的治疗效果，本文选取2010年6月至2012年6月我院收治的肝源性糖尿病患者40例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的肝源性糖尿病患者40例，男25例，女15例，年龄39～72岁，平均年龄为（55.6±8.0）岁，体重指数BMI16.8～28.1，平均为（22.0±3.9），所有患者均在患有肝病后5个月～16年出现糖尿病，平均为（9.5±2.6）年。

1.2 临床诊断标准所有患者均符合肝源性糖尿病的诊断标准[2]，空腹血糖≥7.0mmol/L，或者葡萄糖耐量试验后2h血糖≥11.0mmol/L，或者任意时间血糖≥11.0mmol/L；排除消化道出血、肝昏迷、深度低血糖综合征、糖尿病酮症酸中毒患者。

1.3 治疗方法在保肝、控制血糖的基础上加强营养支持治疗，采取糖苷酶抑制剂、胰岛素类药物控制血糖，采取还原型谷胱甘肽、葡醛内酯等药物进行保肝治疗的基础上补充多种维生素。营养疗法：根据患者体重补充能量，标准为25～35KJ/（kg•d），三餐按照1/5、2/5、2/5的标准分配热能，三大营养素热比分别为碳水化合物60%、脂肪21%、蛋白质19%，饮食要选择血糖生成指数GI低的食物，如燕麦、桃、苹果、糙米等[3]。

1.4 观察项目观察治疗前和治疗后3周空腹血糖、餐后2h血糖、Hb、ALB和TP水平。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明存在统计学意义。

2 结果

治疗后空腹血糖和餐后2h血糖均比治疗前显著降低，Hb、ALB和TP均比治疗前升高，存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 治疗前、后各项指标的变化情况

3 讨论

肝源性糖尿病在临床上并不少见，尤以隐性糖尿病多见，主要继发于慢性肝病，在糖尿病的基础上对肝脏产生重要损害，形成恶性循环[4]。肝源性糖尿病发病主要与胰岛素抵抗、胰岛素分泌异常、肝炎病毒及其免疫复合物毒性作用有关，造成患者体内代谢紊乱和营养不良，也加重了对肝脏的损害，严重影响着患者的身体健康[5]。本研究中通过采取保肝、控制血糖、营养治疗等有效措施，此方法能够有效改善肝功能，降低血糖水平，提高血浆蛋白和血红蛋白水平。

蛋白质可以有效改善患者的肝部功能和营养状况[6]，蛋白质的供应应该控制在患者能够耐受而不引发肝性脑病为标准；由于肝脏的损伤使对脂肪的吸收和代谢产生异常，过多的脂肪如果沉积在肝内会减弱肝糖元的合成，影响肝脏的代谢功能，所以补充营养时要严格控制脂肪的供给，避免使肝功能进一步受损；碳水化合物可以有效减少胰岛素的需求量，并且能够提供能量，并对肝性脑病的恢复有一定好处，这与张勇湛等的研究结果一致[7]；要补充多种维生素，维生素可以直接作用于肝内代谢过程，如维生素C可以加快肝糖原的合成[8]；GI是衡量餐后血糖水平的有效指标，要保证充足的糖原储备，调节和控制血糖水平，促进肝功能的恢复。

总之，在保肝、控制血糖的基础上加强营养治疗，可以有效控制患者的血糖指标，提高血浆蛋白和血红蛋白水平，促进患者的康复。

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R575.2;R587.1

A

1673-5846(2013)02-0264-02

广西河池市第一人民医院内分泌科，广西河池 546300