自拟补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察

迟敬涛

自拟补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察

迟敬涛

目的探讨自拟补肺汤对支气管哮喘慢性持续期的治疗效果。方法搜集我院支气管哮喘慢性持续期患者80例，随机数字表法分为两组，观察组给予自拟补肺汤口服治疗，对照组给予常规治疗。两个月后观察两组患者临床疗效及肺功能变化情况。结果观察组总有效率90.0%，对照组总有效率77.5%，观察组优于对照组，差异明显（P＜0.05）；治疗后观察组FCV、FEV1的改善也明显优于对照组（P＜0.05）。结论自拟补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期临床疗效明显，对肺功能的改善情况也较显著，为支气管哮喘的防治提供了有力的依据，值得临床推广应用。

自拟补肺汤；支气管哮喘；慢性持续期

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由多种细胞参与起作用，如嗜酸粒细胞、中性粒细胞、T细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等，该病临床常见、多发、为呼吸系统主要疾病之一。西药治疗主要强调尽早用抗炎治疗，以抗炎解痉为主，虽有效，但容易治疗不彻底，疾病容易反复，且该治疗有一定的副作用。中医药治疗支气管哮喘持续期有一定的独特疗效。笔者在辨证论治的基础上，采用自拟补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期患者40例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料表法分为两组，各40例。观察组男23例，女17例，年龄24～65岁，平均（42.3± 7.6）岁，病程1～16年，平均（7.6±1.8）年。对照组男22例，女18例，年龄23～64岁，平均（41.6 ±7.4）岁，病程2～16年，平均（7.9±2.3）年。两组患者性别、年龄、病程等基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断参照2003年中华医学会呼吸病学分会制定的《支气管哮喘防治指南》的诊断标准[1]制定。中医诊断根据七版《中医内科学》教材制定。

1.3 纳入标准年龄18～65岁，符合支气管哮喘西医诊断标准的轻度和中度慢性持续性患者，中医辨证属于风痰阻肺型哮喘病患者，在试验前一周未使用过糖皮质激素、抗过敏药等炎性介质拮抗剂，实验前两天内未使用过β2受体激动剂、抗胆碱能药物以及茶碱类药物的患者。

1.4 排除标准年龄小于18岁或大于65岁的患者，属于支气管哮喘急性发作期或缓解期的患者，中医辨证为非风痰阻肺型患者，孕妇或哺乳期患者，合并心脑血管疾病、肝肾系统严重疾病等患者，伴有急性呼吸道感染以及结核病和患有免疫系统疾病患者，实验前一周内有过肺部感染的患者，一个月内参与过其他临床试验的患者，不同意签署知情同意书的患者。

1.5 治疗方法观察组给予自拟补肺汤，处方组成为：生黄芪30g，制麻黄10g，丹参20g，当归15g，白术15g，半夏10g，麦冬10g，五味子10g，茯苓15g，熟地黄15g。每日1剂，水煎服400ml，分2次，早晚温服。对照组给予布地奈德吸入治疗，每日1吸，每日2次。两组均治疗两个月。

1.6 观察指标检查患者肺功能，并根据支气管哮喘防治指南进行综合疗效判定：临床控制：临床症状完全缓解，FEV1或PEF增加35%以上，或治疗后FEV1＞80%预计值；显效：临床症状明显减轻，FEV1或PEF增加25%～35%，或治疗后FEV1达60%～79%预计值；好转：临床症状有所减轻，FEV1或PEF增加15%～24%；无效：临床症状以及FEV1无改善或反而加重[2]。

1.7 统计学处理采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用秩和检验，计量资料采用t检验，以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价经治疗，观察组总有效率90.0%，对照组总有效率77.5%，经秩和检验，P＜0.05，差异有统计学意义，观察组总体疗效优于对照组，结果见表1。

表1 两组支气管哮喘慢性持续期患者临床综合疗效比较(n)

2.2 肺功能比较两组患者治疗后肺功能均较治疗前有所改善（P＜0.05），治疗后组间比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05），观察组改善明显，优于对照组，见表2。

表2 两组支气管哮喘慢性持续期患者治疗前后肺功能比较

3 讨论

支气管哮喘属于中医“哮证”的范畴。祖国医学认为，该病是患者素有伏痰，由于外感、情志、饮食等因素诱发，从而痰阻气道，肺之宣发肃降失调，肃降功能失司，肺气上逆故而发为哮喘。其主要病机为“肺气不利”、“风痰阻肺”而导致。中医治疗强调应补肺宣肺，但同时又不能仅局限于治肺，应根据病情，补肺宣肺的同时还要活血化瘀，通行血脉。尤其对于支气管哮喘慢性持续期的患者，应标本兼治，顾及多方面。本研究采用自拟中药补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期患者，效果显著，且治疗后肺功能明显改善，为支气管哮喘的治疗提供了有力的依据，值得临床推广使用。但本研究存在样本量小、观察指标偏少等问题，还有待加大样本量，进行更深入的研究。

[1] 中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3)：132.

[2] 沈小明,朱佳.支气管哮喘慢性持续期中西医结合诊治进展[J].临床肺科杂志,2010,15(1)：140-141.

R562.2+5

A

1673-5846(2013)02-0106-02

山东省高密市醴泉街道卫生院，山东潍坊 261512