B超检查在妇科急腹症中的应用探析

张 静

石屏县中医医院 B超室，云南红河州 662200

妇科急腹症包括急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭、黄体破裂、宫外孕等几类[1]，多由于盆腔器官病变引发，主要可表现出腹痛症状，属于一类急性病症，发病率较高，妇科临床中比较常见[2]。本文以82例病患B超检测与病理诊断的结果作为研究对象，对比两项结果，探讨B超检测的准确率及应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选82例病患，在2010年7月—2012年7月间，入我院妇科门诊接受治疗，年龄最小17岁，最大51岁，平均年龄33.5岁。入院时，全部存在腹胀、下腹部间歇性疼痛、阴道流血、恶心呕吐感等症状，为所有患者实施B超诊断及手术病理检查，病理检查结果为异位妊娠48例、卵巢囊肿蒂扭14例、囊肿破裂7例、处女膜闭锁4例、卵巢滤泡/黄体破裂9例。

1.2 方法

B超诊断所用超声诊断仪型号为迈瑞M7和阿洛卡4000，腹部探头频率为5MHz，保证患者膀胱充盈，可以向不充盈者中注入500mL无菌生理盐水，于下腹部的耻骨联合上方开展全方位扫描检查。阴道探头频率为7MHz，将膀胱中液体彻底排出后，取膀胱截石位，将耦合剂均匀地涂抹于探头段，将探头送入到患者阴道的穹隆部位，实施检查，对子宫大小、子宫内膜、宫腔轮廓、附件处有无包块、包块位置与大小、子宫直肠凹陷程度、子宫角突出与否，以及盆腔与腹腔部位是否存在积液、积液的范围与深度进行仔细认真地观察，并对特殊的检测结果做好记录工作。

2 结果

本次研究B超检查与手术病理诊断结果相比较，如表1所示，异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭、囊肿破裂、处女膜闭锁、卵巢滤泡/黄体破裂的检测准确率分别为97.92%、85.71%、85.71%、75.00%、88.89%、92.68%。其中，异位妊娠1例输卵管间质妊娠被误诊成宫角妊娠，卵巢囊肿蒂扭2例中各1例被误诊为卵巢破裂、盆腔炎，囊肿破裂1例被误诊为异位妊娠，处女膜闭锁1例被误诊为痛经，黄体破裂1例被误诊为卵巢实性肿瘤。B超检测出47例异位妊娠患者的结果显示，未破裂型、破裂型、流产型、陈旧型各为10例、17例、7例、13例。

表1 B超检测与手术病理诊断二者结果比较

3 讨论

我院选择82例病患，分别以手术病理诊断方法及B超检测方法，为其实施检测诊断，对两项检测的结果进行对比分析，发现B超检测准确率达92.86%，与临床报道的90%以上的准确率统计结果大致相符[3]。但是，本次研究还发现，在异位妊娠、囊肿破裂、处女膜闭锁、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭几类常见急腹症的检测方面，B超检测结果全部存在误诊及漏诊问题，使临床治疗出现无效现象，阻碍到患者康复[4]。为了进一步提高B超诊断妇科急腹症的准确性，本文立足于研究结果，对各类症状B超检测特征及误诊原因进行了分析以及汇总，如下文所示。

症状检测特点：

①异位妊娠：据报道异位妊娠在各类急腹症中，发病率居于首位，所占比例最多，本次研究显示58.54%患者为异位妊娠病患。它主要包括输卵管妊娠、卵巢妊娠症状，二者症状与体征的差别较小，患者可出现腹痛、停经、阴道少量出血、休克、晕厥等症状。其B超检测的表现内容如下：子宫比正常的形态稍大，子宫内不存在妊娠囊，但有包块存在，盆腔内有液性暗区，未破裂的包块和周围组织存在明显的界限，且有均匀低回声，破裂的包块为杂乱光团，强弱程度不等，分布范围不均。

②卵巢破裂：包括卵泡、卵泡囊肿、黄体、黄体囊肿破裂等类型，黄体囊肿破裂尤为多见，与异位妊娠有相似的临床表现，多由于存在囊肿周围存在大量的积血与压力所在造成，可发生于月经来潮之前的1d～2d，也可发生于月经期的第18天～22天。B超检测表现特征为附件区域存在较厚的包膜，子宫直肠凹陷，存在液性暗区，后穹隆穿刺时，可以抽出呈血性形态的腹腔液。

③卵巢囊肿蒂扭：主要是指卵巢囊肿血液供给管路发生扭曲问题，可使囊肿发生缺血、破裂、坏死变化，造成腹痛（一侧下腹部）、恶心、呕吐、休克症状，伴随附件张力明显加大与肌紧张现象。在B超检测时，可发现轮廓清晰、形态不规则的异常包块，多为混合性以及囊性，盆腔内可看到液性暗区。

④处女膜闭锁：青少年女子多发此症状，可表现为无月经初潮、耻骨上部可以触及包块、下腹周期性疼痛以及便秘、尿潴留、尿频等症状。B超检查时，可发现盆腔内的子宫以及宫颈下方部位存在长圆形囊状的液性暗区，暗区内不存在回声，或者有云雾状回声的液性暗区，回声细小密集。

误诊原因：B超作为一类具有极高使用价值的检测工具，在检测妇科急腹症中确实存在诸多的优势，但是，其误诊问题也不可忽视，就造成误诊的原因来讲，这些原因多为综合性因素，具体如下所示。

首先，检测者在为病患实施B超检测之前，未仔细做好对于患者临床资料、病史、病症等的采集与分析工作，致使作为诊断依据的有效临床资料中存在遗漏现象，再加上各类急腹症在超声图形方面多存在相似性，在检测结果出来之后，往往造成错误判断。其次，某些疾病的检测与患者的年龄、性别、婚姻状况以及病史存在密切联系，在检测时，检测者不能充分运用这些资料，作为B超诊断的辅助判别依据，可造成误诊。此外，在开展B超检测的过程中，某些疾病需要与其他的检查（比如，血常规、尿常规）结合进行，才能够保证检测结果的全面性与准确性，而某些检测人员对此重视不足，这就使得检测结果的判断具有片面性，可能造成误诊。

综上所述，临床医师采用B超为妇科急腹症的病患实施检测，与手术病理诊断结果的相符度较高，总体的检测效果显著，可有效判定辨别异位妊娠、卵巢破裂、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭、黄体破裂、处女膜闭锁等症状，能够为临床医师实施治疗提供可靠的参考资料。但是，由于各类急腹症症状有类似性，检测准备与实际操作准备不足、考虑不全，在B超检测中，往往会出现误诊问题，这就需要临床医师在推广B超技术的同时，对影响其检测准确度的原因加以分析及应对。

[1] 黎玉琼.100例妇科急腹症患者超声检查结果分析[J].中国妇幼保健，2011（22）：3398-3399.

[2] 张丽娟.B超在妇科急腹症中临床应用价值分析[J].大家健康(学术版)，2013（7）：57-58.

[3] 刘祝平.探讨超声检查在妇科急腹症中的临床应用[J].中国实用医药，2010（24）：50-51.

[4] 时媛.超声检查在妇科急腹症中的临床价值[J].中国保健营养，2012（22）：5475-5476.