超声诊断儿童输尿管息肉1例

宣之东 崔艳华

超声诊断儿童输尿管息肉1例

宣之东 崔艳华

输尿管疾病；息肉；超声检查，多普勒，彩色；儿童；病例报告

1 病例简介

患儿男，8岁，无明显诱因持续性腹痛1 d，逐渐加重，伴有呕吐，既往无血尿史。超声示左肾集合系统扩张，肾盂分离4.1 cm；左侧输尿管中上段内径2.6 cm，长度为5.9 cm，显示段下方约2.1 cm×1.3 cm无声影回声团块，可探及丰富的血流信号（图1A、B）；扩张输尿管末端示絮状沉积物回声，下段未见扩张。超声显示左肾积水，左侧输尿管为实性肿物，左侧输尿管囊样扩张，输尿管壁稍增厚（图1C）。术中见实性灰白色肿物，呈分叶状生长（图1D），手术切除。病理诊断：输尿管多发息肉（图1E）。

图1 A.超声示条索状实质性回声团，团块上段输尿管扩张（箭）；B.团块内动脉血流频谱（箭）；C.肾盂积水，梗阻段输尿管扩张、增粗（箭）；D.术中见实性肿物呈灰白色，呈分叶状生长；E.病理诊断为输尿管多发息肉（HE, ×400）

2 讨论

输尿管息肉临床较少见，好发于20～40岁青壮年[1]，多见于输尿管上段，发生于小儿且部位在下段者更为少见。输尿管息肉引起的梗阻是一个慢性发展的过程，病因尚不明确，多与先天性因素、损伤、变态反应、局部梗阻等有关[2,3]，临床表现缺乏特异性，早期不易发现，借助影像学检查可以与相关疾病进行鉴别[4,5]，有助于早期发现、早期治疗。输尿管息肉的超声表现主要为条索状实质性回声团块，本例患者早期症状不明显，以腹痛为主要表现入院，超声显示中下段可见一中等偏高回声团块，其内可见低速动脉血流信号，病变处输尿管壁显示清晰，无管壁断裂、浸润改变，周围无肿块。伴有肾盂积水，梗阻段输尿管扩张、增粗。术后病理显示为炎症细胞浸润，纤维组织增生，肌层排列紊乱，病理诊断为输尿管息肉。输尿管结石临床表现为突发剧烈疼痛，超声显示为强回声结节，后伴声影。输尿管癌患者发病年龄一般较大，超声提示浸润性生长，形态不规则，边界欠清晰，血流信号较丰富。先天性输尿管狭窄临床表现不明显，超声多提示输尿管积水，未见明显占位性病变。输尿管囊肿多为先天性，常见于输尿管膀胱入口处，超声提示输尿管囊样扩张。输尿管息肉为良性肿瘤，手术切除彻底，预后良好，复发率及恶变率低，少数存在或已潜在恶变趋势[6,7]，因此应定期随访，尤其是老年患者。

[1] 杜晋秋. 原发性输尿管息肉的调查与分析. 临床和实验医学杂志, 2008, 7(5): 138-139.

[2] Kojima Y, Lambert SM, Steixner BL, et al. Multiple metachronous fibroepithelial polyps in children. J Urol, 2011, 185(3): 1053-1057.

[3] Camacho García C, Martín Betancort D, Díaz Iglesia JM, et al. A fibroepithelial myxoid polyp of the renal pelvis in a patient with horseshoe kidneys. Apropos a case. Actas Urol Esp, 1999, 23(7): 609-612.

[4] 昝星有, 周卫平, 蒋雪琴, 等. 超声检查对伴肾积水的无症状性输尿管结石的临床价值. 中国医学影像学杂志, 2012, 20(5): 384-385.

[5] 徐颖, 吴爱顺. 经皮肾盂穿刺造影加逆行尿路造影诊断输尿管梗阻. 中国医学影像学杂志, 2011, 19(3): 165-167.

[6] Fukui S, Watanabe M, Yoshino K. Case of mid-ureteral fibroepithelial polyps in a child. Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi, 2011, 102(6): 731-734.

[7] 李光辉, 陈向东, 钱松溪, 等. P53及c-myc共同表达与输尿管癌生物学行为的关系. 中华泌尿外科杂志, 1997, 18(1): 34-36.

R726.9；R445.1

2012-12-05

2013-07-19

（责任编辑 张春辉）

沧州市中心医院超声三科 河北沧州 061001

宣之东 E-mail: xuanzhidong@sohu.com

10.3969/j.issn.1005-5185.2013.12.022