诺和锐与诺和灵—R治疗妊娠期糖尿病的疗效观察

杨承竟

【摘要】目的：探讨诺和锐与诺和灵一R治疗妊娠期糖尿病的疗效比较情况。方法：分析我院妊娠期糖尿病患者临床资料，依据治疗方式不同进行分组，诺和锐组20例和诺和灵-R组20例。结果：诺和锐组妊娠期糖尿病患者FPG、PPG、Fins、2hIns、FCP、2hCP、HbAIC、胰岛素用量、达标时间均优于诺和灵一R组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论：诺和锐治疗妊娠期糖尿病，可在较短时间内将患者的血糖控制在正常范围，效果优于诺和灵-R，值得临床借鉴应用。

【关键词】诺和锐；诺和灵-R；妊娠期糖尿病

【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0091-01

妊娠期糖尿病是妊娠期发生的糖尿病，属于妊娠期常见并发症，其发生率在近年来呈现增高的趋势。妊娠期糖尿病对母婴危害较大，可能引起胎儿窘迫、胎死宫内、难产等，逐渐引起临床的广泛重视。选择合适的治疗措施，保证母婴的健康和生命安全是产科临床研究的热点问题。笔者对我院妊娠期糖尿病病例40例临床治疗效果总结如下。

1、资料与方法

1.1.1 临床资料 选取我院妇产科2010年3月至2012年4月收治的妊娠期糖尿病患者40例临床资料进行汇总分析，依据治疗方式不同进行分组，诺和锐组20例，年龄24～33岁，平均年龄（27.5±3.0）岁，诺和灵-R组20例，年龄25～34岁，平均年龄（27.9±3.2）岁，40例妊娠期糖尿病患者参照美国糖尿病协会和WHO糖尿病诊断标准进行确诊。两组妊娠期糖尿病患者一般资料通过比较，无明显差异。

1.2 方法 两组妊娠期糖尿病患者在饮食、运动治疗相同的情况下进行下列药物治疗。诺和锐组：每天早、中、晚餐前共皮下注射诺和锐30U；诺和灵-R组：每天早、中、晚餐前15-30min共皮下注射诺和灵30U。两组患者起始剂量为0.3-0.5U/kg·d，每周对患者血糖谱进行监测，两组患者根据血糖的情况调整胰岛素的剂量，当空腹血糖<7mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L作为达标标准。

1.3 观察指标 观察两组妊娠期糖尿病患者FPG、PPG、空腹和餐后2h胰岛素（Fins、2hins）、C肽（FCP、2hCP）水平、HbAIC、胰岛素用量、达标时间等情况。

1.4 统计学分析 通过对妊娠期糖尿病患者数据采用SPSS15.0建立数据库，采用均值±标准差表示计量资料，通过t检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。

2、结果

两组FPG、PPG、Fins、2hins、FCP、2hCP、HbAIC、胰島素用量、达标时间情况比较，见表1。

3、讨论

妊娠期糖尿病患者的早产、流产、妊娠高血压、羊水过多等发生率明显高于正常孕妇。怀孕期间对于血糖控制显得尤为重要。诺和灵-R是预混人胰岛素，其中含有30%短效胰岛素和70%的中效胰岛素。诺和锐是生物合成的新型双时相胰岛素类似物，其含有30%的可溶性门冬胰岛素和70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素，其中可溶性门冬胰岛素不会像短效胰岛素那样形成六聚体，其可以在门冬胰岛素分子中B28位置上的脯氨酸被门冬氨酸代替，从而大大降低了人胰岛素聚集成六聚体的趋势，其可以更快的吸收入血，更加快速的餐时胰岛素的分泌高峰，平均的起效时间只有15min，在注射后1-4h内可以达到最强作用时间，使其在降低餐后2h血糖的效果更加明显。另外精蛋白结合的结晶门冬胰岛素可以缓慢的释放，使其起效的时间更加延长，在替代基础胰岛素的同时，其形成的模式和正常人胰岛素分泌模式更加接近，在控制血糖和减少低血糖发生方面的效果更加明显。笔者通过分析我院妊娠期糖尿病患者临床资料，依据治疗方式不同进行分组，诺和锐组20例和诺和灵一R组20例，结果表明，诺和锐组妊娠期糖尿病患者FPG、PPG、Fins、2hlns、FCP、2hCP、HbAIC、胰岛素用量、达标时间均优于诺和灵-R组。综上所述，诺和锐治疗妊娠期糖尿病，可在较短时间内将患者的血糖控制在正常范围，效果优于诺和灵-R，值得临床借鉴应用。