医学美学审美理论在睑袋矫正术中的应用

王红

医学审美是发生在医学实践活动中的美的欣赏、美的体验与美的创造过程，它是医学美容学的理论指导[1]。睑袋矫正术是医学美容手术中最常见的手术之一，也是不容易达到完美的手术，稍过一点就会出现并发症，稍差一点达不到满意的效果。笔者在临床中把医学美学审美理论应用到睑袋矫正术中，提高手术技巧的同时，做好与求美者的沟通和术前准备，增加术后满意度，得到很好的效果。

1 资料和方法

1.1临床资料：本组159例（男32例，女127例），年龄28～54岁。对所有求美者都进行了很好的术前沟通和准备工作，然后行皮肤入路睑袋矫正术。门诊随访15天～6个月，观察术后效果和求美者满意度。

1.2应用医学美学理论作术前准备：首先创建优美的美容专科环境，因为受医院现有条件的限制，不能做整体规划，我们就在咨询室养鱼、养花，贴上墙贴。行手术时不用强光，不大声说话。整个手术过程同求美者沟通聊天。其次必须在每台手术前看一遍专业书籍，巩固一下睑袋手术的各项技术操作和术后并发症的预防及处理方法，体现审美的科学性和专业性。再一个，求美者来到我们面前要先摆脱各种功利性的束缚，超越所有感性与理性的羁绊，体现审美的无目的性的合目的性。设计每个手术都要站在对方的利益上考虑，让求美者感到我们和他（她）的利益是一致的。

1.3术前沟通：根据每位求美者的情况不同，做好审美沟通。美感具有个体差异性，必须通过沟通达到一致，手术效果达不到求美者要求的一定要讲明，不过要有语言艺术，否则就把求美者吓跑了。笔者经常用百分率来说明，90%以上的成功率一般的求美者都能接受。这样既可以说明我们对这个手术很有信心做好，又说明肯定会有不可避免的不足之处。这样就即有效避免术后纠纷，又可以最大限度的满足求美者的要求。

1.4手术方法和结果：根据不同的病例用不同的设计方法行睑袋矫正术，术后加压包扎，预防血肿。本组159例，术后随访1～6个月，满意151例，比较满意8例。

2 典型病例

某女，38岁。睑袋矫正术后5年，再次复发来我院。查体：双侧下睑袋皮肤轻度松弛，中度脂肪凸出，无眼轮匝肌肥厚，无睑缘变形。距睑缘1.5mm处有一条线性瘢痕。凭笔者的临床经验总结出与这个求美者的交流重点如下：①再次手术者高发瘢痕增生，虽然4个月左右会恢复，但是受术者如果不是先知道往往难以接受，只要提前讲明，一般都会理解。②术后5年复发，时间不是很长，所以推测自身的组织弹性不好，为了不影响眼睛的形状，皮肤切除量要保守。③修复手术因为有瘢痕，组织层次改变，增加手术难度，对术后效果可能会降低5%～10%，手术成功率只能达85%。④美容手术不能要求过高，只要有效果就行，如果要求完美，就会过犹不及，反而出现并发症。经过如上沟通后，我们又加了一些常规的术前介绍，求美者表示理解。手术顺利，5天拆线，20天后瘢痕增生，3个月后逐渐恢复，在整个恢复期，求美者没有提出任何异议。

3 讨论

睑袋矫正术对面中1/3的年轻化有很显著的作用[2]，它不能使求美者更漂亮，只能使其显得年轻一些，所以难以达到完美，也就是最容易产生医疗纠纷的手术[3]。笔者深入的研究了医学美学审美理论，并将其应用到术前、术中的准备工作中。

美容医学实施审美的要求有[1]：①观察美容医学求诊者的心理变化，美容医学专科求诊者有着复杂的心理变化过程，美容医学工作者必须时刻观察其求诊者的特殊心理变化；②创建优美的美容医学专科环境，美容医学专科除具有一般性临床专科环境的特点外，还必须体现出自身的特点，使优美高雅、诚信与专业化的环境在审美实施中发挥得淋漓尽致。

美容医学的审美特点[1]：①审美的科学性：睑袋矫正术手术成功的前提就是要有扎实的理论基础和过硬的手术技巧。睑袋矫正术是医学美容学科里常见的手术，属于对一些解剖结构及生理功能正常范围的某些不尽完美的状态的纠正。美容医学的学科目的在于更好地运用医学手段去维护、修复和再塑人体美，达到身体、心理和社会的完美状态。它对人体的审美是以科学性为前提的，所以养成术前看书的习惯，可以巩固自己的专业知识。②审美的无目的性与合目的性：美容医学作为审美活动，与人类其它审美活动一样表现为一种无目的的合目的性。实质上，美容医务工作者对求美者的人体实施审美的过程，一定要努力摆脱各种功利性的束缚，超越所有感性与理性的羁绊，保有专注于审美创造的心理“澄明”状态，否则难以完成审美活动。现实中各种医疗纠纷的发生，多数原因在于医务人员在审美过程中渗入了过多功利因素尤其是经济利益。③审美主体的互动性：表现在美容手术方案设计的互动和美容结果审美评价的互动。④审美的专业性：美容医学与一般的审美活动相比，其审美活动有着很强的专业性。⑤审美的创造性：面对着千差万别的个体，美容医学工作者要遵循科学与审美规律，为每一位受术者周密设计，精心准备，潜心于医学审美创造，为更多患者的美学生活服务。

美感经验是审美活动的唯一标志[1]。美感具有差异性[1]，其中包括时代差异性、群体差异性和个体差异性。根据求美者所处环境、年龄段、个人的审美要求不同，我们与之交流的时候要有所区别。只要我们摆脱功利性束缚，站在求美者的利益上去考虑，再与求美者之间做好互动，就可以达到较高的满意度，减少纠纷的发生。

医学审美活动的基本原则[1]：据“善”是医学审美价值判断的根本宗旨，依“仁”是医学审美价值判断的重要依据，从“真”是医学美创造的保障，“和谐”是医学形式美感的外在形式要素。总之，眼袋矫正术是否成功，主要表现在求美者是否满意。除了要有扎实的理论基础和过硬的手术技巧，还要与求美者做好沟通，尽量达到审美一致；只有我们的审美具有科学性、不带有功利性，才能让求美者信服我们的审美观点，减少术后纠纷。

[参考文献]

[1]韩英红.医学美学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2002：9-33.

[2]麦慧.睑袋整复术研究进展[J].广西医学， 2009，31（10）：1544-1545.

[3]贾万新，沈尊理，黄一雄.眼袋整复术后并发出血及血肿的处理[J].中国美容医学，2007，16（8）：1086-1087.

[收稿日期]2012-11-10 [修回日期]2013-01-05

编辑/何志斌