别拿高血压不当回事

林凡

据疾病预防控制中心公布数据（2012年）显示，我国目前有高血压患者2亿多人，且每年在以1000万人的数量增加，超重、肥胖者分别有2.4亿和7000万人。高血压患者年轻化趋势明显，中青年患者逐渐增加，而不健康生活方式是其诱发的新病因。多数情况下，高血压没有任何症状。如果不治疗，高血压就会损害动脉等身体多个重要器官。

高血压日趋年轻化

高血压一向被视为“老年病”，而国内最近一次医院门诊人群高血压抽样调查显示，在新出现的高血压病例中，35-45岁患者越来越多，约占63%，远高于其他年龄组，发病年龄高峰由过去的50岁左右明显前移。其中1/3的患者就诊前不知自身患高血压，规律服药、规范治疗者则更少。“更大的隐忧是人们对于高血压的疏忽和缺乏认识。大约七成高血压患者不知道自己得病。年轻人高血压患病率上升趋势比老年人更为明显，高血压发病低龄化值得关注。”目前，全国约有2亿多高血压患者，也就是大约每5个成年人中就有1个高血压患者，30-50岁这个年龄段也是高血压病症的高发人群，但是年轻患者发病率也呈现升高的趋势。

超半数心脑血管疾病与高血压有关

患上高血压却不治疗，几年甚至十几年下来，心脏、血管、脑等器官渐渐受到损伤。血压升高会使得心脏负荷加重，心脏需要更加努力的工作，才能将足够的血液运送到全身。时间一长，心肌就会变得肥大，心脏功能受损。高血压还会损害冠状动脉血管，使其逐渐发生粥样硬化，导致冠状动脉狭窄，供应给心肌的血液减少。两者的联合作用，最终会导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。而一旦发生心肌梗塞、脑卒中（即人们常说的中风），或者脑出血，对身体的伤害就非常严重，甚至导致死亡。北京大学深圳医院心内科主任医师吴淳表示，高血压的常见并发症是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病。我国心脑血管病发生和死亡者，一半以上与高血压有关。如果不采取有效的防治措施，心脑血管疾病发生和死亡持续上升的势头就难以遏制。有研究表明，低危、中危、高危患者10年内心血管病发生危险分别为<15%、15%-20%、≥20%。降压治疗对高血压低危、中危、高危患者均有益。可实际的情况是，已经在接受治疗的高血压患者中，血压得到有效控制的仅为6%。

“发病率高、控制率低”的背后

为何有这么高比例的患者不治疗？吴淳分析，这与高血压的特点有关，在患病早期，患者几乎没有不适症状，高血压也因此被医生形象地称为“无声杀手”。对于一些中青年人来说，高血压病的早期并没有症状，或者症状轻微，比如头晕。但病人可在稍事休息后好转。所以，很多人根本不知道自己患有高血压。即使一些人通过单位每年的例行体检发现自己有高血压，也不当回事。是什么原因造成了如此低的控制率呢？吴淳认为，原因是多方面的。一是公众接受的健康教育不充分，认识不到控制血压的重要性。一些患者即使前往医院治疗，在治疗的过程中却不遵医嘱，经常出现症状消失便擅自停药的现象，反而造成血压波动加剧，控制不好。二是一些患者对于降压药的副作用看得太重，不愿意坚持服用降压药。“大多数高血压患者是需要终身服药的。从医学专业的角度来看，降压药虽然有一些副作用，但相比其发挥的疗效来说，利大于弊。如果不将血压降至正常范围，人的心、脑、肾、血管都会逐渐受损，而且这种损害是无法逆转的。相比高血压对这些脏器的损害，降压药的副作用即使有，也是可以接受的。”对此，吴淳作出解释。还有一个不容忽视的原因是，治疗高血压的经济负担。一般来说，高血压患者每人每年的治疗费用在1000元左右，对于经济条件较差的家庭来说并不轻松。上述诸多因素，造成了高血压 “发病率高、就诊率低、控制率低”的局面。

降压是可实现的神话

专家指出，高血压的发病与不健康的生活方式密切相关。对大多数轻型高血压患者来说，优化生活方式，改正不良的生活习惯，可在一定程度上降低血压。

限制食用胆固醇食物。如蛋黄、动物内脏、鱼子、虾、蟹黄、墨鱼、牛髓。常吃多吃猪肝，对高血压及高血脂不利，故应适当忌吃为妥。

忌饮酒过量。现代有学者认为，白酒中的酒精成分在肝脏内影响内源性胆固醇的合成，使血浆胆固醇及甘油三酯的浓度升高，造成动脉硬化。同时可以引起心肌脂肪的沉积，使心脏扩大，引起高血压和冠心病。

限量摄入食盐。国内外许多医学专家都指出，吃盐过多是引起高血压病的重要原因。数据资料表明，与每日食盐摄入量小于6克者相比，每日食盐摄入量大于或等于12克者患高血压的风险增高14%，每日食盐摄入量大于或等于18克者患高血压的风险增高27%。

控制体重，适当增加体力活动。通过运动的方法来控制体重，对肥胖的高血压患者有较明显的效果，体重每下降1千克，血压平均下降16/1.3mmHg。运动能增强脂蛋白脂酶的活性，间接降低血高凝状态，减少心血管疾病的发生。运动不宜剧烈，慢跑、步行、骑自行车、游泳、做体操、原地踏步等即可。

远离烟草。因为烟叶内含有尼古丁，会使中枢神经和交感神经兴奋，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。

遵医嘱按时服用降压药物。最好每日测1次血压，保持血压稳定，切勿擅自减量和停药。

链接>>>您知道怎么正确测量血压吗？

很多人家中都有血压测量仪，平日里也经常为自己与家人测量血压。但测量的过程是否规范，测量的结果是否真实，相信很多朋友也很不确定，这在一定程度上也造成了对高血压病的治延误，或者产生对自己已经患有高血压病的恐慌。下面就和大家讲讲，怎么正确测量血压。

现在我们所广泛使用的血压测量方法是应用袖带来压迫血管的测压方法。充气时，一旦袖带内压力超过动脉收缩压，血管被压闭，血流被阻断，血管的远端就听不到动脉的搏动音。放气后，当袖带内压力低于动脉收缩压时血管开放，血流恢复，产生动脉搏动音，听到第一声动脉搏动音（听诊音）时袖带内的压力即为收缩压。继续放气，当袖带内压力低于舒张压时，血管完全通畅，血流不再被阻断，动脉的搏动音消失，此时袖带内的压力即为舒张压。儿童舒张压以动脉搏动音突然变小时的压力来确定比较准确。由于血压的测量受到许多外部因素的影响，因此正确测量血压需做到如下几点：

选择合适的血压计：一般最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3，同时袖带长度需达上臂周径的2/3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低。

选择合适的测压环境：患者应在安静、温度适当的环境里休息5-10分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。

选择正确的测压步骤：患者取坐位，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45度角，袖带下缘与肘前间隙间距为2-3厘米，充气至挠动脉搏动消失后再加4.0千帕（30毫米汞柱），此时为最大充气水平。如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达40.0千帕（300毫米汞柱）水平时，即会导致“气囊充气性高血压”。然后逐渐放气，速度为0.27千帕（2毫米汞柱）/秒，第一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒张压（旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱）。充气压迫的时间不宜过长，否则易造成血压升高的假象。