孕前检查妇女生殖道支原体感染的临床分析

张桂荣　丁海青

【摘要】目的观察分析东阿县计划生育服务站进行国家免费孕前检查妇女生殖道支原体感染的情况，总结其现状及防治措施。方法选取2012年7月至2012年12月底东阿县计划生育服务站进行国家免费孕前检查的妇女3584例，分别进行人型支原体（Mh）、解脲支原体（Uu）检测，并观察对比不同人群中的检验结果。结果3584份生殖道分泌物标本中，检出支原体感染308例（8.5%），检出Mh阳性有41例，检出Uu阳性有303例，其中单纯Mh感染有5例，占支原体感染总人数的1.6%，单纯Uu感染有267例，占支原体感染总人数的86.7%，Mh合并Uu感染有36例，占支原体感染总人数的11.7%，以单纯Uu感染率最高，Mh合并Uu感染率次之，单纯Mh感染率最低，三组感染类型对比差异有统计学意义（X2=112.53，146.85，8.22，P<0.01），具有统计学意义；有不洁性生活史、产次≥2次、人工流产次数≥2次、妇科炎症、孕激素水平异常、文化水平偏低的受检者检出支原体感染率显著高于无上述危险因素的受检者（P<0.05），具有统计学意义。结论东阿县计划生育服务站进行国家免费孕前检查的妇女生殖道支原体感染率较高，以有不洁性生活史、多次孕产、有妇科炎症、孕激素水平异常及文化水平偏低情况的受检者属高危人群，应将其检查结果存档并进行随访跟踪，以尽早诊断与积极对症治疗，降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。

【关键词】孕前检查；生殖道支原体感染；人型支原体（Mh）；解脲支原体（Uu）

支原体感染是女性生殖道常见的一种感染，发生支原体感染后容易引起女性生殖器官发生病理性的改变，严重者可导致不孕症；而在怀孕后，支原体可经胎盘对胎儿造成感染，从而引起先兆流产、早产或胎死宫内等严重妊娠并发症，或引起新生儿呼吸道感染等新生儿并发症，导致新生儿呼吸困难、新生儿窒息甚至死亡[1]。对此，临床认为全面开展孕前检查是有效的预防和早期诊断治疗的有效手段。本研究通过观察分析东阿县计划生育服务站进行国家免费孕前检查妇女生殖道支原体感染的情况，总结其现状及防治措施如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年7月至2012年12月底东阿县计划生育服务站进行国家免费孕前检查妇女3584例，分别进行人型支原体（Mh）、解脲支原体（Uu）检测，并观察对比不同人群中的检验结果。年龄在20-38岁，平均年龄为31.1±4.5岁，均排除在1周内使用过抗生素治疗的人群。

1.2方法

1.2.1标本采集使用无菌棉签将宫颈口分分泌物擦拭干净，然后使用无菌棉拭子擦取宫颈口内的分泌物送实验室进行支原体培养。

1.2.2检测方法使用的是人型支原体（Mh）、解脲支原体（Uu）检测试剂条和选择性培养基（珠海丽珠试剂有限公司提供）进行Mh、Uu的半定量计数、培养与鉴定，均在严格质控条件下，依照试剂盒上的说明书严格规范操作。

3讨论

女性生殖道支原体感染后，支原体可侵犯宫颈、尿道、前庭大腺等，从而对应引起宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎等，还会引起输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜炎等常见妇科炎症，严重者可致不孕，国外也有相关研究中指出[2]，在不孕症患者中留取丈夫精液、妇女宫颈分泌物进行支原体培养，结果显示培养的阳性率超过50%，可见支原体感染是导致不孕症的一项重要原因；由于支原体感染的妇女多数无明显不适症状，一般难以在早期被发现，容易被妇女自身忽略。

近年来，很多研究中皆指出[3]，支原体感染在人群中的感染率较高，且由于近年来人们思想开放，社交范围扩大，其感染率呈现出逐年上升趋势，本研究中也统计可见，3584份生殖道分泌物标本中，检出支原体感染308例，占8.5%。另外，本研究统计还可见，以单纯Uu感染率最高，Mh合并Uu感染率次之，单纯Mh感染率最低，三组感染类型对比差异显著，提示混合感染率较高，早期容易被误漏诊，也主要是因为上述原因，妇女多无自感有症状，早期被忽视，容易继发混合感染，而混合感染其治疗难度对比单纯感染要明显增大，尤其是存在多药耐药情况，已是临床较为关注的问题，早筛查，早确诊，对早期预防发生混合感染和积极对症治疗皆有重要的临床意义。

支原体感染的一项重要传播途径是可通过性传播，因此，女性生殖道感染人群多以育龄妇女高发，尤其是有性生活史的育龄妇女，还有是知识文化程度较低的妇女，对相关知识的认知程度较低，自我保健的意识较差，容易有不洁性生活史，导致支原体广泛传播；另外反复的流产，导致机体免疫抵抗力明显降低，还有多次孕产，也和多次流产一样，容易引起机体炎症，均为容易受到支原体侵袭的高危因素；再者，相关研究有指出[4]，妇女孕激素水平升高，会对细胞免疫功能造成抑制，导致抵抗力下降，从而增加了支原体感染的风险，也是导致围产期受到支原体感染的一项重要因素；因此，本文中也统计可见，不洁性生活史、产次≥2次、人工流产次数≥2次、妇科炎症、孕激素水平异常、文化水平偏低的受检者检出支原体感染率显著高于无上述危险因素的受检者。

针对上述调查结果，我们可见看到育龄妇女中支原体感染的情况并不乐观，需要引起临床关注，尤其是上述的高危人群，应加强育龄妇女进行相关保健知识的宣教，普及妇女孕前筛查，作为一项长期的孕前保健工作去贯彻，对于筛查中显示的高危人群及感染人群，给予建档，存档和随访跟踪，将孕前防治支原体感染工作落实好，以保障围生期的安全。

综上所述，东阿县计划生育服务站进行国家免费孕前检查妇女生殖道支原体感染率较高，以有不洁性生活史、多次孕产、有妇科炎症、孕激素水平异常及文化水平偏低情况的受检者属高危人群，应将其检查结果存档并进行随访跟踪，以尽早诊断与积极对症治疗，降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。

参考文献

[1]蒙天生.女性泌尿生殖道解脲支原体检测及药敏分析[J].右江民族学院院报，2009，31（1）：78.

[2]卢志勇，杨丽霞，钟清华，等.女性泌尿生殖道支原体感染與耐药性分析[J].检验医学与临床，2011，8（2）：197-198.

[3]徐晓琴，俞小英.879例孕前检查妇女生殖道支原体感染与药敏分析[J].医药导报，2010，29（6）：719-720.

[4]梅井.孕前女性生殖道分泌物支原体感染与药敏分析[J].检验医学与临床，2012，9（3）：318-319.