第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系

许飞雪　样爱宏　李平

【摘要】目的观察第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系。方法选取2011年2月至2012年7月本院产科病房收住的足月产妇112例，所有产妇均为胎头位，将所有患者分组，其中实验组为FHR异常图像者，对照组为FHR正常图像者，比较两组患者妊娠并发症及分娩状况。结果实验组羊水过少（5.35%）、脐带缠绕（23.21%）、羊水污染（8.92%）、新生儿窒息（7.14%）、新生儿转入ICU（8.92%）的发生率和剖宫产率（30.35%）明显高于对照组（P<0.05）。实验组使用缩宫素频率显著高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。讨论第一产程异常胎心监护图的形成和新生儿窒息、羊水减少等因素密切关联，第一产程中应用缩宫素不对胎儿窘迫造成影响和负荷，第一产程中合理规范的使用缩宫素是安全可靠的。

【关键词】产程；胎心监护图形；妊娠结局；胎儿窘迫；胎心率

电子胎心监护是临床评估宫内胎儿健康状况的重要手段，该技术应用超声波对胎儿在宫内的情况进行监测，正常胎儿心率为120-160次/min，变异良好，胎动后反应正常，该技术能较为准确的反应胎儿宫内的状况[1]。胎心异常一般是指胎心基线变异消失，出现变异减速等，往往提示胎儿存在宫内缺氧，异常程度和胎儿缺氧程度呈正相关，但是胎儿睡眠、母亲发热、使用药物、吸烟、低血糖等也会导致胎心基线变异减少或无反应，出现假阳性的结果。专家对于第一产程中电子胎心监护出现异常的处理存在一定异议，此时离胎儿出生时间较长，处理相对棘手，如何准确地评价第一产程异常胎心监护图像和新生儿状况是临床常常面对的难题[2-3]，本研究选取2011年2月至2012年7月本院产科病房收住的足月产妇112例进行分组，所有产妇均为胎头位，观察第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系，取得较佳效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年2月至2012年7月本院产科病房收住的足月产妇112例，所有产妇均为胎头位，平均孕周（40.2±2.7）周，其中实验组56例为FHR异常图像者，对照组56例为FHR正常图像者。實验组和对照组平均年龄分别为（25.4±2.8）岁、（25.7±2.3）岁，实验组和对照组新生儿平均体重分别为（3211±368）g、（3165±355）g，两组在年龄，平均体重方面相比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2试验方法

3讨论

产妇第一产程时，心电监护图形异常是临床常见的棘手问题，此时离胎儿娩出仍有较长时间，对于防治及分娩方式选择具有很大分歧，如何评价第一产程中出现的异常胎心监护图是处理该类情况的重要突破点[4]。羊水减少是导致第一产程异常胎心监护图的重要因素之一，羊水减少容易引发胎盘功能障碍，肾脏血流量降低，胎儿缺血缺氧症状加重，出现较为明显的晚期减速及心动过缓等图像[5]。本研究发现脐带缠绕也是引发第一产程异常胎心监护图像的高危因素。有实验表明，产程中出现异常胎心监护图和缩宫素的应用是否关联存在异议，本研究也证实这一点[6]。本研究选取2011年2月至2012年7月本院产科病房收住的足月产妇112例，所有产妇均为胎头位，观察第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系，结果显示，实验组羊水过少（5.35%）、脐带缠绕（23.21%）、羊水污染（8.92%）、新生儿窒息（7.14%）、新生儿转入ICU（8.92%）的发生率和剖宫产率（30.35%）明显高于对照组（P<0.05）。实验组使用缩宫素频率显著高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。

综上所述，第一产程异常胎心监护图的形成和新生儿窒息、羊水减少等因素密切关联，第一产程中应用缩宫素不对胎儿窘迫造成影响和负荷，第一产程中合理规范的使用缩宫素是安全可靠的。

参考文献

[1]Umstad MP.The predictive value of abnormal fetal heart rate patterns in early labour[J].Aust J Obstet Gynaecol，2010，33（2）：145-149.

[2]程志厚，宋树良主编.胎儿电子监护学[M].北京：人民卫生出版社，2001：38-77.

[3]Freeman RK.Problems with intrapartum fetal heart rate monitoring interpretation and patient management[J].Obstet Gynecol，2012，100（4）：813-826.

[4]Cardozo L，Pearce JM.Oxytocin in active-phase abnormalities of labor：a randomized study[J].Obstet Gynecol，2010，75（1）：152-157.

[5]漆洪波，李玮.第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（6）：355-3571.

[6]程志厚，钟利若，唐桂红.特殊胎心监护图形及胎心率细变异的临床意义[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（1）：81.