一次性宫腔组织吸引管终止早孕临床观察分析研究

万艳丽

【摘要】目的研究一次性宫腔组织吸引管在人工流产术中的应用效果。方法收集我院近3年来早孕妇女300例采用一次性宫腔吸引管进行人工流产术。结果一次性子宫腔组织吸引管与金属吸引管人工流产腹痛情况进行比较，微管组无痛率为82.0%。结论一次性宫腔组织吸引管终止早孕具有几乎无痛、出血少、简便、术后副反应消失快、并发症少等优点。

【关键词】一次性宫腔组织；组织吸引管；金属吸引管；终止早孕；人工流产

人工流产术是指在妊娠早期用人工方法终止妊娠的手术，长期以来，人工流产均用金属器械操作，由于金属器械粗硬，操作时手感及流畅性差，也带来了一定的并发症。一次性宫腔组织吸引管（立可灵）是由高分子医用材料特殊工艺制成的，其导管材料较细，柔性较好、光滑、安全，具有痛苦少、损伤小的特点，解除了患者的痛苦和恐惧心理，为临床提供了一种无痛简便、准确安全的治疗方法。

1临床资料

1.1一般资料采用随机抽样法收集我院近3年来早孕拟终止妊娠妇女300例进行临床观察。在收集的300例病例中，年龄最大的为37岁，年龄最小的为17岁，平均年龄24岁。

1.2诊断结果对收集的患者采用一次性宫腔吸引管进行人工流产术，具体方法是在被检妇女停经天数35-50天，门诊妇科检查确诊为早孕，临床上经B超检查提示胚囊直径0.5-2.8cm的健康妇女，要求终止妊娠者，在征得本人及家人同意以后，使用一次性宫腔组织吸引管进行手术，纳入临床观察，对其疗效进行对比。

1.3对比情况分析通过对比，可以排除以下几种情况：①有较大子宫肌瘤者；②生殖器官急性炎症者；③妊娠剧烈呕吐酸中毒尚未纠正者；④各种疾病的急性期或者严重的全身性疾患者；⑤有子宫内膜肌腺症或者子宫内膜异位症者；⑥有子宫损伤史者。

2方法

2.1凡月经延期，经门诊妇科检查子宫增大，尿HCG（+），B超确诊宫内妊娠5-7周，胚囊直径0.5-2.8cm，白带化验正常的健康妇女，于门诊手术室手术，手术由资深的主治医师操作。手术材料采用上海家宝医学保健科技有限公司生产的一次性宫腔组织吸引管，型号规格为4.4mm×300mm（Y型）。

2.2手术方法受术者取膀胱截右位，常规消毒外阴、阴道，铺消毒巾，施行术者再次检查子宫大小及附件情况，用窥器将阴道扩开，宫颈及其宫颈管消毒，用探针顺着子宫的方向探测子宫深度及子宫屈度，将吸引管的末端与术前准备好的负压装置连接，依照子宫位置的方向将吸引管的头部缓慢送入子宫底，遇到阻力稍后退，吸引管的开口处应当尽量对准胚胎着床的部位，此时则应给予负压，将吸引管按顺时针方向吸宫腔两圈，然后逆时针吸宫腔一圈，待感到有物体流向吸引管，宫腔缩小，宫壁粗糙，吸头紧贴宫壁，上下移动受阻时，将皮管折叠，取出吸引管，手术结束。

2.3临床手术时如果因吸引管上刻度清晰，术后不用再次探宫腔，即可知后宫腔深度，减少反复入宫腔的次数，减少术后感染的机会。

2.4结果判定标准在临床上将全部吸出物用纱布过滤，用清水漂洗清楚，检查有无绒毛状胚胎组织是否完全，如有水泡状物或者肉眼观察发现异常，则送病理进行检查，术后1周门诊进行B超复查随访，了解子宫恢复情况及手术的评价。完全流产是指胚胎组织完全吸净，阴道流血逐渐停止。不全流产是指妊娠产物部分吸出，尚在部分残留，子宫出血持续不止，B超证实组织物残留。失败指未见胚胎组织吸出或者B超证实宫内孕囊继续生长。

3结果

3.1对于此次手术临床上采用一次性子宫腔组织吸引管与金属吸引管人工流产腹痛情况进行比较，结果表明，微管组无痛为248例，无痛率为82.0%；金属组中痛与重痛共有227例，无痛率为1.3%。

3.2对于一次性宫腔组织吸引管与金属吸管人工流产成功率的比较进行对比观察，结果表明，微管组成功完全流产为300例，完全流产率为100%，金属组完全流产为298例，完全流产率为99%。

3.3术后出血时间进行比较，一次性宫腔组织吸引管平均为4天，金属吸引管表现为平均5.5天。

3.4流产方式可接受性调查。微管组满意度可高达98.0%，同时可接受性也较其他流产组明显增高，而金属人工流产术可接受性最低。

4讨论

人工流产及药物流产是避孕失败之后的两种补救措施，但是不能作为一种节育方法，人工流产的有效性和可靠性已经得到充分的肯定，但该方法需要宫腔操作，有一定的创伤性，尤其是对于初孕妇女和剖宫产的妇女，由于宫颈内口紧，有时扩张宫口困难，在操作时极易损伤宫颈，刺激迷走神经导致人工流产综合症。近年来，药物流产作为一种常规的早孕流产手段，使大部分人免除手术的痛苦，但是临床上表现为仍有40%左右的药物失败或者不全流产，最后还需要刮宫术进行治疗，这样以来会给患者带来双重痛苦，且药物流产后引起流血的时间过长，流血量较多，有时流血可长达1-2个月，其阴道流血量和流血时间明显多于人工流产的患者，而且容易引起贫血、休克或者继发感染。一次性宫腔组织吸引管采用医用高分子材料制成的吸管，直径仅仅4.4mm，质地柔软，有弹性，可在宫腔内自由运转，可触及子宫角部等传统手术工具所无法触及的部位，不会引起穿孔，操作简单，刺激性小，无需扩宫，损伤小，恢复快，一次性使用更安全，避免了医源性感染。手术时间短，一般1-2分钟即可完成手术，很少引起人工流产综合症及宫颈损伤，部分病人术中仅表现为无痛苦或者类似月经期痛，病人可接受性强，费用适中，终止早孕可提前7-10天左右，避免了传统金属器械流产因医学技术的限制，对接受人工流产的女性需要等待妊娠45天以后再实施手术治疗，这样就避免了等待与手术的痛苦、恐惧的心理。

经过多年的临床实践，用一次性宫腔组织吸引管代替传统金属管流产，具有手术安全、迅速、痛苦小、出血少，术后恢复快、无需扩宫等优点，缓解了受术者的紧张心理和术中的痛苦，并发症和副反应相对较小，非常适合基层医疗单位使用，值得临床上进一步推广应用，为广大育龄妇女的健康作出贡献。

参考文献

[1]乐杰.《妇产科学》.北京：人民卫生出版社，2004年.

[2]邓珊，黄光乔.《药物流产后清宫81例临床分析》.《中国计划生育学杂志》，1999年第8期.