2种不孕症诊治方法的疗效比较

柳雪莲

【摘 要】目的：分析比较2种不孕症诊治方法的疗效。方法：选择2010年4月至2013年4月3年间我院收治的不孕症患者。其中30例选择开腹手术+药物治疗。30例选择腹腔镜手术+药物治疗。结果：开腹组和腹腔镜组作比较，从患者术后切口疼痛程度、切口长度、受孕率、转为慢性腹痛、手术时间、出血情况、住院天数等方面均有明显差异。结论：从诊治方法来看，腹腔镜组比开腹手术组要占优势得多，值得临床推广应用。

【关键词】不孕症诊治；开腹手术；腹腔镜手术；疗效比较

在当今社会，对成年人来说，生育孩子是我们生活的一部分，一些人想要孩子而又不能成功怀孕，这些夫妇迫切需要了解和尝试各种治疗不孕不育症的方法。然而人们对不孕症的原因和治疗的理解常常是片面的甚至是不正确的，这不仅增加了许多不孕夫妇的忧虑，更让许多患者因此对不孕症的治疗增添恐惧并充满自责，严重影响了他们的工作和生活。

不孕症的诊断往往定义为一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠[ 1 ]。而在不孕症患者中，15%～30%是子宫内膜异位症；30%～40%是输卵管阻塞或粘连[3]。由此可见大多数不孕为输卵管功能异常或粘连引起。输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要的作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。

在不孕症的诊治当中，基于患者及其家属焦虑的心情，选择哪一种治疗方法能取得更好、更确切的结果就显得尤为重要。而腹腔镜的问世正好解决了患者的这一难题。下面就腹腔镜手术与开腹手术两种术式的疗效来作一比较。

1 资料与方法

1.1 研究对象

自2010年4月至2013年4月间选择我院收治的不孕症患者，其配偶各项指标正常，其中30例选择开腹手术+药物治疗，30例选择腹腔镜手术+药物治疗。所用药物相同。开腹组年龄25～38岁，平均30岁；腹腔镜组年龄24～41岁，平均31.5岁，两组患者年龄，身体状况无明显差异。

1.2.1开腹组：选择腰硬联合麻醉，按传统的腹式剖腹探查手术进行，切开腹壁6～8cm长手术切口进入腹腔。术后辅以药物治疗。

1.2.2 腹腔镜组：行气管插管全身麻醉，选择肚脐孔切开10mm长纵切口进腹腔镜，然后在左右下腹相当于麦氏点位置，耻骨联合上2cm偏左3cm处各切开5mm长小切口，置操作器械，探查盆腔情况，术中输卵管及其盆腔输卵管手术操作同开腹手术组[2]。术后同样辅以相同药物治疗。开腹手术组和腹腔镜手术组术后情况比较见下表。

2 结果

开腹手术组和腹腔镜手术组两组患者从切口疼痛程度、切口长度、受孕情况、转为慢性腹痛、手术操作时间、出血量及住院时间等方面作比较，都有明显差异。就手术方式而言，腹腔镜手术比开腹手术更占优势。

3讨论

3.1 开腹手术组

采用腰硬联合麻醉，术中切口相对过长，避免不了手套上滑石粉进入腹腔以及纱布、棉垫对手术部位及肠管的刺激，手术野暴露在外，增加了细菌，微生物等入侵的机会。开腹手术切断了腹壁更多的组织和血管，致使出血量明显增多，术后恢复要经过更长的时间。腹腔因为异物的刺激，明显增加了盆腔粘连的机会，使复通后的输卵管的恢复过程更加困难。或分离后的盆腔粘连带因为视野有限，止血不彻底而又再次发生新的甚至更严重的粘连。从而使输卵管复通的机会大大降低。尽管术后辅以同样的药物治疗，但是不孕的情况并没有得到明显的改善。

3.2 腹腔镜手术组

随着医学科技的发展，目前腹腔镜已成为女性不孕症必不可少的检查和治疗手段。腹腔镜技术是一种微创手术，它使医生可以清晰地看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断。还可在腹腔镜下进行必要的手术治疗。腹腔镜直视下可进行输卵管通液术，通液量大，疏通效果好，同时也可在输卵管伞部行造口术，消除伞端积水、粘连，盆腔粘连分离，实施卵巢巧克力囊肿剥除术，多囊卵巢打孔术，能最大限度地减少患者因其他手术造成的各种损伤，具有住院时间短、手术安全、恢复快的优点，在现代领域被称为“保存生命质量的手术”。在实施腹腔镜手术的同时，也可将子宫内膜异位症的病灶剔除或将轻微的输卵管粘连分解和分离。不影响输卵管功能，使女性受孕的机会大大增加。

4 结论

在不孕症的诊治当中，腹腔镜手术比开腹手术占有更大的优势。临床医生当努力提高腹腔镜操作技巧，以便能为广大患者提供更优质的服务，为患者带来福音。

参考文献

[1]傅才英等主编.妇产科手术学[M].第二版.人民军医出版社，2006：458

[2]李光仪主编.妇科腹腔镜手术并发症的防治[M].第一版.人民卫生出版社，2010：361

[3]曹泽毅主编.中华妇产科学[M].第二版.人民卫生出版社，2008：122-123