表面激素的吸入对支气管扩张合并支气管哮喘的临床应用

王晓庆

【摘 要】目的：探讨表面激素吸入治疗在支气管扩张合并支气管哮喘中的应用及临床疗效。方法：选取了我院门诊2010年3月到2012年3月收治的支气管扩张合并支气管哮喘共62例，并按照随机的原则将其分为两组各31例，其中一组为对照组，采用常规方式进行治疗；另外一组为观察组，其主要给予表面激素吸入方式进行治疗。治疗前后，对两组患者血常规、症状记分以及X光胸片等指标进行对比观察。结果：两组患者痰培养、X光胸片以及血常规等，观察组优于对照组，同时在临床症状评分来看，观察组为（3.4±1.4）分，对照组为（12.2±1.34）分。组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在支气管扩张合并支气管哮喘患者的治疗过程中，采用表面激素吸入的方式来进行治疗具有较好的疗效，有利于减轻患者的临床症状，值得在临床上进行推广和应用。

【关键词】支气管扩张；哮喘；表面激素；临床应用

支气管扩张以及支气管哮喘是呼吸科中两种常见的疾病，从其临床症状来看，支气管扩张主要会造成患者肺部的感染，而支气管哮喘则会导致患者气道的阻塞或痉挛[ 1 ]。本次研究中，我们选取了62例支气管扩张合并支气管哮喘患者，重点观察了表面激素吸入治疗方法的疗效，现将详细的研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取了我院门诊2010年3月到2012年3月收治的支气管扩张合并支气管哮喘共62例，其中男46例，女16例，年龄为19～62岁，平均年龄（36.5±2.44），病程为3～11年，平均病程（5.23±1.25）年。按照随机的原则将其分为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄、病程以及病情上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

患者年龄为30～70岁；临床表现为典型的支气管扩张和支气管哮喘症状；经过胸部CT等检查确诊为支气管扩张合并支气管哮喘[2]。

1.3 诊断标准

参照2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组诊断标准[3]。

1.4 治疗方法

对照组给予常规方法进行对症治疗。观察组在常规治疗的基础上采用表面激素吸入方式进行治疗，对痰液标本进行连续培养，确定主要病原菌，给予250μg必可酮进行治疗，每次500μg，2次/d，两组患者均以3个月为一个疗程[4]。

1.5 评价指标

两组患者在治疗前后，主要从血常规（中性粒细胞、淋巴细胞及白细胞总数）、症状记分、发作频率以及X光胸片肺部阴影情况等几个方面来进行观察分析[5]。

1.6 统计学意义

采用SPSS12.0统计软件，计量资料采用标准差（χ-±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

一个疗程的治疗后，两组患者的临床症状均有所改善，其中观察组的症状评分为（3.4±1.4）分，对照组为（12.2±1.4）分。从急性发作频率来看，第1个月时两组差异无显著差异，约为3；而第2个月时发作频率开始下降为2，第3个月A组为1，B组发作频率明显升高为6。X光胸片检查结果观察有1例患者感染病灶，对照组有9例患者出现小斑片状感染病灶。组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上，支气管扩张易引起其他的一些感染和并发症，从病理研究来看，支气管扩张与气道肺部感染有着直接的关系，而在感染后会造成气管的哮喘和痉挛，从而导致炎症的进一步发展[6]。针对这一问题，临床上给予糖皮质激素治疗可以对炎症细胞起到抑制作用，它是治疗支气管扩张合并哮喘的一种有效地治疗手段，但是该方法也有一些副作用，会引起肺部的感染。

本次研究中，我们对给予糖皮质激素吸入治疗的支气管扩张合并支气管哮喘患者进行观察，并与给予常规治疗方法的患者进行对比，从治疗后的结果来看，采用糖皮质激素吸入方法治疗的患者急性支气管发作的频率显著减少，优于常规治疗组。临床症状评分上，观察组的症状评分平均为（3.4±1.4）分，对照组为（12.2±1.4）分，对比总结发现采用表面吸入皮质醇治疗方法有利于更好地控制支气管感染，降低支气管扩张与支气管哮喘的发生率，在此类病患治疗过程中具有较好的疗效。总之，在支气管扩张合并支气管哮喘患者的治疗过程中，尽早地给予吸入激素方法进行治疗，可以对肺部感染进行更好地控制，避免因此而导致气道的重建，或出现非可逆的通气受限[7]，造成支气管扩张合并支气管哮喘的蔓延和发展。

参考文献

[1]崔如众，何权瀛，翼秀君等.支气管扩张合并哮喘患者临床特点研究[J].中华结核和呼吸杂志，2010，12（3）：179-182.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 （支气管哮喘定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2009，26（3）：132-138

[3] 殷凯生.哮喘病的治疗[M].南京大学出版社，1995：444—533

[4]Kurt E，Ozkan R，Orman A，Calisir C，Metintas M . Irreversiblity of remodeled features on high-resolution computerized tomography scans of asthmatic patients on conventional therapy： a 6-year longitudinal study[J].The journal of asthma， 2009，46（3）：300-307

[5]杨国儒，范召君，焦志梅等.哮喘患者吸入糖皮质激素对肺结核（治愈）安全性观察[J].中华结核和呼吸杂志.2009，10（23）：112-115.

[6]董正惠，陆影，李萍等.支气管哮喘病人吸入糖皮质激素治疗依从性和病情控制的相关性研究[J].护理研究，2010，24（8）：211-214.[7]李洁，商临萍，王艳红等.支气管哮喘病人吸入疗法研究进展[J].护理研究，2010，24（6）：154-157.