超声诊断胎儿肺囊性腺瘤样病变（CCAM）III型1例

周文琼，刘美之

患者女，27岁。G2P1孕25周，来我院作产科常规超声检查。孕期无特殊不适及服药史。非近亲结婚，双方家族中否认畸胎史及遗传病史。超声表现：单胎，双顶径：58mm，股骨长：44mm。胸壁连续，左侧胸腔增大，其内探及一44mm×43mm×37mm大小实质稍强回声团块，内部回声均匀（图1），心脏受压向右侧偏移，

右肺回声正常，胎儿其他发育未见异常。脐动脉血流S/D：3.97。胎盘位于前壁，Ⅰ级。超声诊断：⑴孕23W+单活胎。⑵胎儿左胸腔内实质性包块（胎儿肺囊性腺瘤病变III型可能）。引出后尸检证实胎儿肺囊性腺瘤样病变III型。

讨论：胎儿肺囊性腺瘤样病变属于肺错构瘤，病理特征为末梢支气管过度生长，呈腺瘤样生长，肺泡发育不良，分三型：I型为大囊肿型，II为中间型，III为实质型。单纯I型、II型预后良好，但III型常易出现胎儿水肿，预后不良。超声检查时应注意与隔离肺鉴别，隔离肺超声也可表现为累及单侧肺叶的均匀一致高回声团块，但病变多靠近肺底部，且范围较小而局限，呈楔形或三角形，最重要的是彩色多普勒血流显示病灶由体循环动脉供应，但有时二者病变同时存在，此时则超声检查很难鉴别。超声检查是诊断胎儿肺囊性腺瘤样病变的首选和常用方法，能对CCAM肿块大小、胎儿水肿、胸腹腔积液、羊水过多等相关伴发症及畸形有较高诊断价值，产前超声分型有助于判断CCAM胎儿预后，更有利于临床作出合理的处理方式，减少畸形胎儿出生、促进优生优育。