静脉留置针在儿科中的应用

施艳华

【摘 要】儿科中室用静脉留置针具有操作简单、使用方便等优点，不仅能够有效减轻反复穿刺对患儿造成的痛苦，还能很好地保护患儿的血管，从而保证静脉注射治疗过程的顺利进行。本文主要从穿刺部位及留置针的选择、穿刺方法、封管方法及留置时间、健康教育等方面综述了静脉留置针在儿科中的应用情况，为临床的使用和推广提供一定的依据。

【关键词】静脉留置针；儿科；应用

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等显著特点；便于及时抢救，保护静脉血管，缓解患儿痛苦及家长担忧情绪，有效减少护理人员工作量，提高了护理工作效率等优点，受到儿科护理人员的青睐，被儿科临床广泛应用，从而达到有效治疗的目的[ 1 ]。但由于儿童活泼多动的天性及生理特性，往往会伴有留置针脱落、堵塞的情况发生，严重者甚至诱发静脉炎等，因此做好儿科静脉留置针的护理工作，减少潜在危害性因素存在，保证患儿的身体健康具有重要的意义[2]。在长期的儿科临床实践中，我们对静脉留置针在儿科的应用和注意事项进行了总结分析，现将结果汇报如下，供大家参考。

1 穿刺部位及留置针的选择

1.1 穿刺部位的选择主要依据患儿的年龄、病情、血管及穿刺用途等情况进行选择。穿刺的血管一般以粗直、柔软、暴露充分、远离关节、便于触及和固定等为宜，例如额正中静脉、耳后静脉、颞浅静脉等。其中，对于活泼喜动的患儿，为防止留置针脱落，需避开靠近四肢与关节等处的血管。对于年龄较大的患儿，宜首选上肢血管，其次为下肢血管[3]。

1.2 留置针的选择儿童的皮肤通常比较细嫩，当小号的静脉留置针进入其血管后，可以在血管中漂浮，避免了机械性的摩擦，从而减少了对血管壁的损伤，故患儿静脉留置针的选择以细、短为宜。这样既能延长置管的时间，又能降低机械性与血栓性静脉炎的发生率。

2 穿刺方法

2.1 确定穿刺的部位与血管后（头皮穿刺者须剃光头发），先旋转留置针外套管， 使其斜面向上，范围大于透明输液贴，再以15°～30°角穿刺静脉待回血后再放低穿刺角度，最后平行前推1～2cm至外套管的斜面完全进入血管即可。其中，应注意进针的速度必须缓慢，以防止穿破血管[4]。

2.2 穿刺患儿的左手血管，护士要先将其头部固定，再以右手拇指、中指固定针芯，最后用食指的背侧面轻轻推送留置针的外套管，直至针头全部进入血管。该方法的优点是：可以使患儿的头部保持固定，皮肤绷紧，从而防止因摆动、皮肤松弛等原因引起的送管困难。

3 封管方法与留置时间

3.1 封管方法确保套管针留置成功的关键在于封管方法。而正确的封管不但能延长套管针的留置时间，还能降低不良反应的发生率。临床常用的封管措施为：连续地边旋转边推的方式进行封管。对于年龄较小的患儿，一般用生理盐水封管。其中，生理盐水的用量以20ml为宜。此外，在封管过程中，必须严格控制生理盐水的推注速度，否则容易引起堵管、外渗肿胀、局部静脉炎等并发症[5]。

3.2 留置时间通过研究患儿头皮静脉留置的输液效果发现：留置2～7天的患儿出现并发症的几率均无显著差异。只要给予及时的护理，确保无堵塞、无渗漏，静脉留置7天是切实可行的。也有文献报道：血粘度正常的患儿，其静脉留置时间以2～5天为宜，但输注刺激性药物时，留置时间越短越好[6]。

4 健康宣教

护士必须提前做好患儿家属的宣传教育工作，介绍静脉留置针的操作过程和优点，使其对静脉留置针的作用有一定的认识。留置针穿刺前，须告知患儿家长关于留置针的意义及注意事项，以取得其信任和同意，避免交流不畅而引发医疗纠纷。其中，婴幼儿穿刺留针时，要使其肢体处于放松状态，并尽量转移其注意力；年龄大的患儿穿刺留针时，须加强对其家长的健康教育，掌握相关的自我防范措施，避免因护理不当或活动过度而导致置管失败；头皮注射的患儿要防止摩擦和压迫穿刺部位。静脉留置针虽然有助于静脉注射给药，但却会增加临床护理的难度。所以，静脉留置针的选择要十分慎重，特别是对于患有皮肤疾病、皮肤过敏及配合度差的患儿，尽量不要使用静脉留置针。

5 小结

儿科中室用静脉留置针具有操作简单、使用方便等优点，不仅能有效减轻反复穿刺对患儿造成的痛苦，还能很好地保护患儿的血管，避免多次损伤，保证静脉注射治疗过程的顺利进行，从而避免了护理人员因反复给患儿穿刺所引起的与家长的冲突，进一步避免了护患纠纷的发生；同时也有利于临床用药和及时抢救；此外，还可减轻护理人员的工作负担，缓解其职业压力，从而保证护理工作质量。综上所述，儿科中应用静脉留置针对于构建和谐医患关系，提高患儿家长对医护工作的满意度具有十分重要的意义，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]张文，周海莲.静脉留置针在儿科应用中的护理问题与对策[J].中国社区医师，2010，12（23）：188.

[2]杜宪彬，王红梅，孙慧玲.静脉留置针在儿科临床中的应用[J].中国实用医药，2009，4（7）：231.

[3]张文娟，张荣书.静脉留置针在儿科临床应用进展[J].现代医药卫生 2009，25（7）：1052-1053.

[4]杨仕英.静脉留置针不同部位留置时间观察及护理[J].现代医药卫生，2013，29（1）：58-59.

[5]张蕾.正压无针连接式留置针在儿科护理中的应用[C].全国儿科护理学术交流会议论文汇编，2011.

[6]任威.静脉留置针在儿科护理中的应用[J]. 现代医药卫生，2004，20（6）：465.