医院会计管理存在的问题及解决对策

程林秀

随着我国市场经济及医疗市场的不断变化，在医院的经济管理过程中会计管理工作发挥着越来越重要的作用，因为会计管理工作出现问题，很容易导致医院的会计信息出现失真的问题，从而使医院的一些经济活动陷入到一种非常混乱的状态中。随着新医改的不断推进，我国的医疗卫生事业产生了巨大的变化，医院原来的会计管理已经无法满足当前医院发展的需要，这就要求医院必须充分认识会计管理工作的重要性，对当前医院会计管理中存在的问题进行分析，并找到相应的解决对策，不断提升医院会计管理工作的效率。

会计管理在医院财务管理中的重要意义

有利于医院的决策和管理。当前医疗市场的竞争越来越激烈，医院要想更好的发展就必须对自身的管理进行全面的优化和完善。医院的财务人员不仅要对医院的财务工作进行全面的核算，同时还需要为医院未来的发展提供可靠的预算管理。在开展医院会计管理时，应该对医院现实的成本業务量和以往的历史资料，对成本进行细化分析，从而为医院的成本预算和编制提供可靠的保证，进一步提升医院在医疗市场中的竞争力。此外，医院会计管理工作还可以对医院的技术引进、外资利用、设备购买等工作进行全面合理的评价，保证医院获得最大的经济效益。

有利于医院的考核。为了更好的提升医院的经济效益，在医院内部实施更加规范化的管理，开展会计管理工作是重要的方式和手段。通过医院会计管理可以对医院的各个经营环节进行全面的监控，并对医院管理过程中的标准、预算、成本等进行全面的分析、比较和评价，最终建立起科学合理的控制体系，从而更好的发挥医院会计管理在医院收支、结余、成本等方面的检查、考核和评价。

有利于完善医院的财务管理。医院的会计管理和财务管理之间有着非常紧密的联系。医院的会计管理工作不仅可以帮助医院更加准确的处理外部信息，同时还可以对医院的内部管理工作成效进行科学的评价。此外，通过会计管理可以实现医院各种财务预算的制定，并将医院的社会和经济效益进行全面的核算，保证医院财务的合理规划和控制。

医院会计管理中存在的问题

医院成本核算简单的停留在形式上。当前医院的成本核算过程中，缺少相应的事前成本核算，对医院的财务和成本问题缺少必要的规划和预测，成本预算大多是停留在表面形式上。另外，很多医院的成本核算只是简单的停留在被动的记录层面上，反映出一些简单的劳动和消耗，整个成本的归集缺失严重。医院的成本控制体系还需要进一步的完善，对成本核算的监督缺少科学制度的约束。

急需建立内部控制体系。由于我国原有的医疗卫生体系限制，当前的医院大多缺少一套权威性、操作性科学性较强的内部控制标准体系，从而使得医院在进行会计内部管理时缺少相应的规章制度进行约束，很多的医院会计管理中并没有实行会计师制度，医院的领导在进行各种决策时缺少必要的财务知识，财务会计根本无法参与到经营决策中去，从而使医院的会计部门根本无法行使其真正的监管职能。特别是在医院的基础建设、药剂设备供应等方面缺少财务会计约束，无法对这些物资进行严格的控制。虽然一些在进行物资采购时实行招投标制度，并进行相应的可行性论证，但是往往论证的结果并没有被真正的采纳，医院对自身的内部控制缺少重视，使得医院的内部审计制度严重缺失。

医院会计人员的整体素质有待提升。医院的财务会计部门是医院最重要的职能部门，为医院的发展提供科学准确的保证和依据。但是当前医院的会计人员总体素质普遍较低，这也使得医院的会计管理无法真正有效地开展，会计管理中的缺少先进理念的注入，会计管理工作创新意识不强，最终导致医院会计管理工作的质量和效率无法得到真正有效地提高。此外，医院的会计管理人才普遍缺失，而且会计管理人员的流失现象非常严重，由于当前医院自身编制的问题，很多优秀的会计管理人才很难真正的加入到医院会计队伍中来。

提升医院会计管理的有效对策

做好财务预测分析工作。要想更好的开展医院会计管理工作，最重要的前提就是要做好医院财务分析工作。医院的财务分析工作只要是对各种财务活动进行有效地总结，并对医院的经营业绩进行科学合理的衡量，医院的财务分析工作是开展财务预测重要的前提，同时也是实现医院会计管理目标最重要的方法，在医院的财务管理过程中起着重要的连接作用。医院运营过程中，财务决策起着无法替代的作用，财务决策也是财务管理中最重要的内容。医院在进行财务预测时，必须从医院自身的特点以及历史经验出发，并依据财务收支的变化，从医院会计管理的目标出发，对医院的经济前景进行和理科学的预测。此外，为了不断提升医院的医疗条件和服务范围，更好的适应当前医疗市场的新要求，医院的会计管理应该慎重的对待各种医疗立项和选项工作，并努力提升医院医疗资金的周转速率，降低医院的医疗成本，保证医院医疗资金得到科学合理的使用。

不断完善医院的财务预算编制。在进行医院财务预算的编制时，必须严格遵守以收代支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的基本原则，从医院的自身特点出发，严格按照相关的财务制度和方法进行预算的编制。医院的收入编制应该严格遵守我国相关规范的医疗收费项目进行编制，而支出编制要充分考虑医院的各种刚性支出，比方说工资、水电费、医疗业务费、材料费、维修费等各种刚性的成本支出。对于那些有定额要求的财务收支项目要严格按照定额进行编列，没有定额要求的可以根据实际的情况采取测算的方式进行编列。

不断完善医院内部监督体系。为了使医院的经营方针和决策能够得到最终的实现，尽量降低财务管理中的损失和浪费，使医院的资源利用利用率得到有效地提升，必须要在医院内部建立完善的监督体系，保证医院财务会计部门及会计人员严格按照我国相关的法律制度进行操作，时刻保证医院处于一种合法经营的状态，真实可靠的反应医院经营过程中的各种会计资料。通常医院的内部监督体系，可以分为内部会计监督和审计监督两类，内部会计监督是根据会计法的要求对医院会计人员的工作、职责进行监督的方式，这种监督方式可以实现最直接有效地医院会计管理工作，而且可以实现医院会计管理的事前控制。内部审计监督是医院内部会计管理最重要的组成部分，它应该成为医院内部控制最重要的部分。为了保证医院的内部会计控制制度可以切实有效地进行，医院应该不断提升内部会计控制制度的权威性和独立性，有医院的高层领导直接负责，与其它部门的经营活动相分离，独立的对医院的各种经济活动进行审核检查，并对内部控制制度的

实际效果进行全面的分析评价，并提出相应的整改建议。此外，医院还应该建立自身的内部控制自我评价体系，制定符合自身实际情况的事前、事中、事后监督以及跟踪监督的具体内容和要求，并严格按照制定的要求进行实施，对内部控制中存在的漏洞和隐患要及时的进行发现和整改，严格按照有章可循、违章必究的原则开展内部控制。外部监督包括国家监督和社会监督。会计法明确的国家监督主要有财政、审计、税务、人民银行等，并且规定了各部门应尽的职责，依法办事，恪尽职守。尤其需要强调的是审计部门，它是重要监督的保障体系。社会监督的执行者是注册会计师及其所在的会计事务所。秉承职业操守，不唯上、不唯权、不唯利，出具真实的审计报告，否则依法严惩。

提高财务人员整体素质。加强财务会计队伍自身建设，建立完善岗位责任制。财务管理水平的高低，取决于财务人员的自身素质和业务水平，实行定期培训和考核，实行定期轮流换岗，严格落实财务岗位责任制度，激发财务人员的爱岗热情，使他们积极参与财务管理，出谋划策，献计献策。定期考核财务人员的政治素质、思想作风、业务水平和工作能力，对表现突出的同志要大胆提拔使用，同时，医院领导还要主动支持财务部门的工作，关心财务干部的成长，积极帮助他们解决工作和生活上的各种难题，调动其工作积极性和主动性，不断增强事业心和责任感。更新观念，拓宽知识面，培养高素质的财务人员，提高财务人员的综合素质，以适应现代医院会计管理的需要。

综上所述，健全的医院会计管理体制是医院财务工作正常运转的保障体系。只有通过建设有效的内部财务控制制度，逐步完善内部监督机制，切实提高医院会计从业人员的整体素质，才能促进医院会计管理工作朝着健康的方向发展。