医院档案管理的现状与对策

黎诗琴

【摘要】 我国医疗卫生体制改革的不断深入，医疗服务水平及医务人员素质不断提高，但与之相矛盾的是医院档案管理水平仍然较低，档案管理以往被认为是医疗机构的基础性工作，随着形势的发展正逐步转变为重要工作，在各项工作发挥着越来越重要作用，本文通過分析当前医院档案管理工作中存在的问题，探讨相应的干预措施，为促进档案管理工作发展，提高档案管理工作效率，改善档案管理工作质量，提供借鉴与参考。

【关键词】 医院档案管理；现状；对策

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-260-02

医院档案是各项信息资源的结晶，是医疗行为实践的真实记录，是医院各项工作资料的重要来源，医院档案通过文字、图像等方式将各项工作形成信息材料，对于指导医院开展党建、教学、科研及日常管理等工作具有重要意义[1]，档案工作可以说是医院发展的基础性工作，是医疗机构建设不可或缺的重要环节，但随着医院各项业务的不断发展，现行的医院档案管理水平也无法适应发展的需要，本文通过分析医院档案管理工作存在的问题，探讨促进管理水平发展的干预措施。

1 医院档案管理存在的问题

1.1 档案管理意识不足：

医疗机构对于档案管理的认识不足，是制约档案管理工作发展的重要因素，认为医疗机构的中心工作是医疗、科研的片面认识依然存在，因而导致对档案管理工作不重视，对于档案管理工作的投入不足，直接导致了档案管理工作水平的低下，这些具体表现在档案记录的连续性和完整性缺乏，档案保管、留存工作不全面，甚至部分科室为自身工作便利，回避将重要资料移交档案保管本文留存，从而大大降低了档案的利用和查找。

1.2 管理制度缺乏 管理标准不清：

当前我国大部分医疗机构档案管理与其它信息体系管理是分开的，并且这些管理工作分属不同部门，部门间缺乏相应沟通和资源共享，这不仅会导致人力、财力的浪费，也会阻碍档案管理水平的提高，同时医疗机构也缺乏统一的档案管理制度，对于档案管理水平也没有科学合理的评判标准，缺乏统一管理制度和模式，就无法整合医疗机构对于档案资源的利用[2]，也无法体现出档案管理工作对于促进医疗机构整体管理水平的作用；另外，缺乏相应的评判标准使档案管理部门的工作优劣无法体现。

1.3 缺乏现代化管理手段：

档案管理工作无法产生直接的经济和社会效益，导致医院领导不像重视医疗、科研、教学一样重视档案管理工作，虽然少部分综合性医院建立计算机档案管理网络，但大部分医院由于投入不足，还没有建立相应的计算机档案管理网络，即使那些少部分建立了计算机管理体系的医院，其整体运行效果也并不理想，科技水平和医疗模式的改变，医院档案管理工作的内容和外延也发生了重大变化，以往常见的文字、照片、病历等常规档案，已无法满足当前档案管理的需要[3]，取而代之的是计算机磁盘、胶片、声像及计算机数据档案等，这些档案的保存和日常维护，均需要建立计算机档案管理网络。

1.4 管理人才不足 管理队伍不稳定：

我国医疗机构档案管理部门普遍缺乏专业人员，且还存在队伍不稳定的问题，许多档案管理人员未受过专业培训，对于档案管理的程序及关键质控点无法把握，这些均不可避免的造成档案管理水平低下，而医疗机构对于档案管理人才的培养也不够重视，往往只重视医务人员专业素质的提高，档案管理人员的培训和继续教育一般不会纳入相应的培训中，因此档案管理工作人员无法满足发展的需要。

1.5 档案编研不及时 保存条件不完善：

档案资料汇编关系到档案资料的查找和利用，但当前档案资料汇编仅仅是简单的堆砌和罗列，资料汇编局限在较小范围内，综合分析和对资料的加工能力也不足，所以没有将外部信息与院内档案有机结合，无法满足形势发展的需要，无法从医院发展、建设的实际要求出发，因而也无法汇编出符合医疗机构需求的档案资料，另外，档案保存条件不足和管理规范不完善，对于档案有效保存存在较大隐患。

2 医院档案管理的措施及对策

2.1 健全档案管理制度和管理网络：

根据医疗机构自身特点，建立切合实际的档案管理制度，保证档案管理工作的制度保证下良性运行，如建立档案管理工作经费投入制度，档案管理工作考核制度，档案查找和汇编制度等，相应的管理制度还要在实际工作不断完善和健全，以确保管理制度能适应工作需求；同时要加大对档案管理工作的经费投入，不断建立适应工作需要的计算机管理体系，以提高档案资料搜集、整理的工作效率和水平。

2.2 重视档案管理人才的培养：

医院档案管理是服务于医疗、教学、科研等众多工作的辅助性工作，其管理水平的工作对于以上工作有较大的影响，为此同样要加强档案管理人才的培训和继续教育，一方面，要加强对现有人员的培养，以提高现有工作人员的素质和管理水平，同时也要通过引进一些专业化人员，以适应档案管理工作的现代化要求，只有逐步提高档案管理工作人员的素质和专业化水平[4]，才能确保档案管理工作的发展，才能充分发挥工作人员的主动性和创造性，为更好地服务医疗、教学、科研等工作做出应有的贡献。

2.3 重视档案的开发利用：

充分利用档案价值为医疗机构的发展做出贡献，这些贡献可体现在经济和社会效益上，通过不断的开放利用，让人们认识到医院档案的价值；档案管理要及时汇编出深层次的编研材料，要综合分析出有水平、有价值的汇编材料，并将编研成果的利用情况和利用效果， 纳入档案管理部门的考核指标中，激励工作人员提高效益意识，缩短编研工作时间，确保有高水平的档案汇编材料供医院相关部门使用，从而提高竞争力和经济效益。

3 讨论

档案是信息、知识的积累和结晶，承担着知识传播和交流的重要作用，特别是对于知识密集型和业务要求高的医疗机构而言，档案的的作用则更为明显，档案是医院临床、教学、科研活动中形成的具有价值的原始记录[5]，档案搜集的信息有助于提高医务水平和科研水平，利用这些档案编纂成丰富、多样的汇编材料，可为医院发展提供新思路，档案工作者也应认识到自身工作的重要性，为医院的发展做出应有的贡献。

参考文献

[1]李萍.医院档案管理的现状及对策[J].中国医药导报，2011，8（3）：125-126.

[2]沈培林.新时期医院档案管理工作探讨[J].现代医院，2010，10（9）：137-138.

[3]王立芳.现代医院档案管理工作探讨[J].临床合理用药，2012，5（3A）：178-179.

[4]苏红艳.现代医院档案管理工作的创新[J].中国病案，2009，10（4）：31-32.

[5]于红红.新时期医院档案管理现代化评析[J].医学信息，2010，23（7）：45-46.