结膜色素痣恶变为恶性黑色素瘤1例

王志云　姜晓渊

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-247-01

患者，女，36岁。发现左眼内眦部结膜肿物2个月来诊。全身未见异常。左眼视力5.0，泪阜部结膜有一棕色结节样隆起，表面光滑眼球活动自如，与2009年4月10日在局麻下行左眼结膜肿物切除术，术中见肿物无明显界限，尽量将含色素的周围正常组织切除（约5mm×4mm）。病理检查诊断为结膜色素痣。一年后，在原肿物切除部位的结膜增生，长一豌豆大小肿物（约4mm×4mm×3mm），无血管及活动性出血，可移动，呈淡粉色，质韧，散在色素沉着。于2010年4月25日局麻下行瘤体摘除，边界清楚。病例检查诊断为恶性黑色素瘤。全身检查发现颈淋巴结已有转移。行颈淋巴结扫除术。2个月后，左眼下穹窿部结膜下组织弥漫性增生。用中药（药名不详）外敷及放疗、化疗治疗，肿块逐渐长大，下方球结膜外翻、肥厚，表面干燥，有糜烂，眼睑不能闭合，眼球向上方突出，不能活动。与2011年4月20日因肿瘤全身转移而死亡。

讨论：结膜恶性黑色素瘤较罕见，可由结膜痣转为恶性变，也可因外伤或慢性炎症刺激促进其恶化。根据病情应该行彻底眶内容剜出术。本病对放射治疗不敏感。