乙肝患者的自我保健等

欧阳军等

慢性乙肝的治疗需要相当长的时间，往往使患者忽视了治疗过程中的自我调养，这样不仅会延长治疗时间，甚至会影响治疗效果。

调养性情肝病与情绪有着密切的关系。愉快的心情有助于肝气疏畅，对肝病的恢复可起到保驾护航的作用；而过度紧张则会使肝气郁结，病情加重。故乙肝病人应注意调养性情，保持良好的心态。

定期检查最好是能在医院建立医疗档案，定期（3～6月）随访检查；平时要注意劳逸结合，避免过度劳累和熬夜等；如果日常生活中发现疲乏无力、食欲不振、肝区不适等，要及时到医院就诊，积极配合大夫治疗。

生活规律注意休息，不要过度劳累，每天保证8个小时的睡眠；不要熬夜加班。注意个人卫生，防止传染家人。生活中有可能沾染患者血液的生活用品应该尽量分开，比如牙刷、口杯、毛巾、刮面刀等用品要专用，女患者的经血要认真处理。家里有儿童的，尽量不要让孩子接触患者的生活用具和经血等。

忌烟禁酒烟草中的尼古丁被吸收后，需要在肝脏解毒，加重肝脏负担；酒精可直接损害肝细胞，使肝细胞坏死，同时引起脂肪代谢紊乱，使肝内脂肪堆积，进而引起肝脏的纤维结缔组织增生，导致肝硬化。

饮食原则坚持“三高一低”的饮食原则，即高热量、高维生素、优质高蛋白质和低脂肪。碳水化合物是人体所需能量的主要来源，维生素、蛋白质有利于肝细胞的修复和再生。而脂肪，特别是动物性脂肪的消化、吸收和利用，都需要肝脏参与而增加其负担。此外，要多食用菌类食物，如木耳、香菇等，提高免疫力；多食用鱼类、新鲜蔬菜和水果，增加蛋白质和维生素C；少食油炸、腌制、油腻和辛辣带有刺激性的食物，以清淡饮食为宜。

说说肝硬化性心肌病 李增烈

循证医学显示，一种新的疾病可能发生在肝硬化患者，这就是肝硬化性心肌病（简称CCM）。读者一定会问：肝脏在腹腔，心脏位于胸腔，其间并无血管或通道直接相通，何况还有一个厚厚的横隔将两者隔开，肝硬化怎么会伤及心脏呢？细细分析，事发并非偶然。

1 我国的肝硬化大部分由肝炎病毒引起，乙肝病毒多是元凶。已有学者从心肌内检出HBsAg，说明乙肝病毒有可能侵犯心肌。

2 心脏的收缩是一个十分复杂的生化过程，有多种化学物质参与。肝硬化患者β-肾上腺素受体信号系统传导障碍，且其分布密度下降；另外两类在肝脏细胞与心肌细胞中的物质，内源性大麻素与一氧化氨的含量明显增高，也使心肌收缩不佳，出现扩张性功能障碍。

肝硬化性心肌病常无临床症状或症状轻微，而在一些强烈刺激（应激）下，如过量运动、使用某些药物、食管胃底静脉曲张或胃黏膜病变出血、血液透析、多种手术时出现症状。

在肝硬化早期，心脏并无形态结构的异常。晚期可以出现心肌肥大，细胞间质和细胞内水肿，引起左心房扩张、左心室肥大、左室壁广泛增厚等。心电图上的改变主要是QT间期延长，延长程度与肝功能分级相关，肝功能越差，QT延长越长，故检查心电图有一定意义。严重时可能出现功能紊乱甚至室颤。

肝硬化性心肌病的诊断靠综合临床表现、体检、心电图及肝硬化病史作出。治疗包括卧床休息、限制钠盐摄入、吸氧、利尿等；使用β-肾上腺素对抗剂可能有效，但尚缺乏必要数据。肝移植据称是本病最佳治疗手段，但手术条件较高，目前难以在临床上推广。

肝硬化性心肌病可能诱发心功能减退，甚至出现心力衰竭和猝死，更由于其隐匿性，常使患者甚至医生搞不清原因何在！所以，认识并警惕它具有重要的临床意义。