中老年要防肺栓塞

罗学宏

肺栓塞是指静脉或动脉系统血栓性或其他性质的栓子（如气体、羊水、脂肪、肿瘤组织等），进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的临床综合征。据报道，肺栓塞是一种凶险性疾病，在欧美国家病死率位居心脑血管疾病和恶性肿瘤之后，名列第三。老年人肺栓塞的发病率和死亡率明显高于年轻人，60岁以上患者的发病率达20%，90%的致死性肺栓塞发生在50岁以上的患者，是70岁以上老年患者的常见死因。若能及时诊断，给予抗凝治疗，有望降低病死率。那么，造成肺栓塞的危险因素都有哪些，在日常生活中如何及时发现，及时治疗呢？

年龄与季节——好发人群莫忽视肺栓塞的发生率随着年龄的增长而增加。循证医学资料显示，好发年龄为50～80岁，占总发病人数的77.5%，而且每增加10岁，危险性增加2倍。冬春季节多发。因此，50岁以上者在冬春季节要特别当心。

血栓性静脉炎和静脉曲张——血栓来源要早治血栓性静脉炎和静脉曲张容易引起深静脉血栓的形成，是引发肺栓塞的元凶。临床资料显示，肺栓塞30%来源于未治疗的腓静脉血栓，50%来源于近端深静脉血栓。因此，有这两种疾病者要及早治疗，以防后患。

全身性疾病——谨慎防治莫侥幸中老年人常见的慢性心肺疾病，如风湿性心脏病、心肌病、慢性阻塞性肺病、先天性心脏病、冠心病、高血压病，以及肾病综合征、心房颤动伴心力衰竭患者，容易发生心肺疾病，形成肺栓塞。这些慢性病病程长，患者千万不要以为久病成医而麻痹大意，应随时注意病情变化，一旦出现剧烈胸痛、呼吸困难等症状，要及时就医及时治疗。

创伤、手术——积极预防可免祸一些创伤如胫骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、大面积烧伤等，也是形成肺栓塞的因素。在治疗这些疾病时，只要注意预防，就可以避免肺栓塞的发生。

肿瘤——治疗过程中要当心恶性肿瘤患者易并发肺栓塞，可能与体内凝血机制异常有关。常见肿瘤如肺腺癌、肺癌、泌尿道癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌等，都会并发肺栓塞，其中原发性肺栓塞患者临床癌症发生率达9.1%。因此，肿瘤患者在治疗过程中要警惕肺栓塞。

制动——多做被动活动最重要久病卧床不起，如下肢骨折、偏瘫、手术后、重症心肺疾病及健康人长期卧床或长途乘车（或飞机）时，肢体活动减少，丧失肌肉的按摩动作，降低静脉血流的驱动力，血流轴向运动减慢，血液停滞，血流速度减慢到最低点，就会引起深静脉血栓，从而引起肺栓塞。对这些病人，家属要定期为其做被动活动。

其他如肥胖，也是引发肺栓塞的因素，肺栓塞随体重的增加发生率增加；脱水、某些血液病、代谢性疾病及静脉内插管等也易引起肺栓塞，需要引起重视。