儿童全麻手术会变傻么

万睿

前段时间央视一套播出的电视剧《刘伯承元帅》中，讲述了刘伯承在护国战争中眼睛被子弹打中后，拒绝使用麻醉药品，因为他担心大脑受损影响将来指挥战斗。笔者在门诊经常接诊面部外伤的患儿，其父母来整形门诊要求美容缝合，但又担心孩子变傻而拒绝全麻。

全麻即全身麻醉，是指吸入或静脉内注入麻醉药后，抑制大脑皮质，使小儿暂时失去知觉，在无痛情况下保证各种手术完成的一个过程。根据给药途径，小儿全麻可分为静脉和吸入两种，即通过静脉注射或肺部吸入麻醉药，通过血液循环到达神经中枢——大脑，通过阻断神经突触间的生物电传递，达到抑制患儿意识，阻断痛觉传递的目的。但这种阻断是可控而且是可逆的，其对神经接头的影响是一过性的：随着手术的结束，在麻醉药师的调控下，麻醉药会排出体外，其中吸入麻醉药99.9%经肺部以原形排出，静脉麻醉药也在体内转化为无害物质随尿液排出，而神经功能随之得到恢复，不会遗留“影响”。

当然，麻醉药作为一种药物也有一定副作用，有些小孩在术后恢复期出现表情淡漠、反应迟钝，是因为小儿的代谢率低，排泄功能差，加之术中贮存于脂肪、肌肉等组织的麻醉药物在术后向血液中“二次分布”，患儿血液中仍残留一定麻醉剂所致。该现象是麻醉药物正常代谢过程，家长无需多虑。个别小儿麻醉后一周内可能会出现不同程度失眠和短时间记忆障碍，但并不意味着孩子智力受到影响。

小儿手术离不开全麻。首先，小朋友不配合手术，手术的恐惧和疼痛会给孩子带来心理阴影，甚至在他长大成人后，这段不愉快的经历仍可能存在其潜意识中，造成心理障碍：其次，没有全麻，孩子在手术时不停的哭闹及扭动，会对美容缝合的精细程度产生巨大影响：另外，良好的麻醉也可为整形外科医生提供良好手术环境，不然，医生一边要安抚甚至按住病儿，一边匆忙进行手术，在小儿的哭闹扭动中难以完成精细美容缝合。

综上所述，小儿手术进行全身麻醉是非常必要的，只要麻醉医生掌握小儿麻醉的特点，准确用药，认真观察，正确处理，一定能保证手术安全，伤口缝合会很精细，术后也不会导致孩子变傻。