中西医结合治疗慢性盆腔炎临床研究

解永红

【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-84-02

慢性盆腔炎（Chronic Pelvic Inflammatory Disease，CPID）指的是女性内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症。常因为急性炎症治疗不彻底或因患者体质差，病情迁移所致，日久不愈可反复发作；临床表现主要有下腹坠痛或腰骶部酸痛、白带多、月经多、不孕等。我科采用中西医结合方法治疗CPID取得较好效果，现报道如下。

1 临床研究

1.1 一般资料： 本研究的病例来自2009年1月至2012年12月期间，就诊于我院92例门诊及住院患者。年龄在25～50岁之间，所有患者随机单盲分成西药组，艾灸组、西药加艾灸组（见表1）。

1.2 诊断标准： 参照《西医妇产科学》（第六版）、2002 年《中药新药临床研究指导原则》有关内容拟定。①病史：多有急性盆腔炎病史。②症状：下腹坠胀疼痛或腰骶胀痛，劳累、性交后及月经前后常加重，可伴有低热、月经量及白带增多、不孕。③妇科检查：子宫呈后倾后倾位，活动局限或粘连固定。若为子宫肌炎，可有宫体压痛；若为输卵管炎，可触及一侧或双侧输卵管条索状增粗，压痛；若为输卵管积水或输卵管囊肿，可触及盆腔一侧或双侧囊性肿物，活动局限，可伴压痛；若为盆腔结缔组織炎，可扪及子宫一侧或双侧片状增厚伴压痛，或可扪及增粗、变硬和触痛的宫骶韧带。以上体征需同时具备至少下列 2 项：子宫活动局限或粘连固定，伴有压痛；附件区条索状增粗或片状增厚或包块，伴有压痛。④辅助检查：B 超检查探及输卵管增粗、积液，或存在盆腔炎性包块。

1.3 纳入标准： ①符合上述慢性盆腔炎的诊断标准的患者；②年龄在25-50岁已婚妇女或未婚有性生活史者；③自愿参加该临床研究，并签署知情同意书者；

1.4 排除标准： ①凡患者有不符合CPID西医诊断标准；②通过病史、临床症状、妇检、B超及相关实验室检查排除患有盆腔肿瘤、盆腔结核等疾病者；③年龄<25岁，或>50岁，妊娠期、哺乳期妇女排除；④合并有肝脏、肾脏、心脏、脑和造血系统等严重原发性疾病者排除在外；⑤不能合作者，如合并有神经、精神疾病的患者；⑥过敏体质、对多种药物过敏者。

1.5 剔除标准： ①不能坚持治疗者；②未按治疗方案严格执行者（依从性差）；③治疗过程中出现严重并发症者；④若艾灸等因素造成严重不良事件者。

2 方法

2.1 治疗方法

2.1.1 西药组： 给予生理盐水250ml加入头孢曲松钠2g静脉滴注（对头孢菌素类过敏者改用左氧氟沙星注射液0.3g），1次/d，并给予甲硝唑注射液0.5g静脉滴注，1次/d。七天为一个疗程。

2.1.2 艾灸组： 中脘、关元、中极、子宫、三阴交、足三里进行艾条点燃行雀啄灸，每穴灸15分钟，一日一次。七天为一疗程。

2.1.3 西药加艾灸组：同时进行西药与艾灸治疗。

2.2 治疗疗程： 一周为一疗程，各组治疗两个疗程，两疗程间间隔3天。

2.3 观察指标

2.3.1 症状积分： 慢性盆腔炎症状积分依据《中药新药临床研究指导原则》 的标准进行评估[1]。轻度为5-9分，中度为10-15分，重度为15分以上。

2.3.2 疗效评价： 依据慢性盆腔炎在《中药新药临床研究指导原则》中制定的疗效评定标准，痊愈：临床症状消失，采取妇科检查结果显示均呈正常恢复，为0积分；显效：临床症状消失，采取妇科检查结果显示改善较明显，与治疗前比较，治疗后积分呈〉2/3的降低；有效：临床症状减轻，采取妇科检查结果显示有改善，与治疗前比较治疗后积分呈〉1/3的下降；无效：妇科检查及临床症状治疗后均无明显改善。

2.4 统计方法： 本研究主要采用SPSS13.0软件包对数据资料进行统计学分析，数据计量以均数±标准差（x±s）表示，3组患者非参数间差异比较均进行t检验，3组患者间率的差异比较均进行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 症状积分比较： 两组治疗前症状积分无明显差异（p>0.05），治疗后均有明显降低，与治疗前比较有统计学意义（P<0.05），观察组症状积分降低幅度显著优于对照组（P<0.05）。见表2

3.2 临床有效率比较（见表3）

4 讨论

盆腔炎症为妇科常见病、多发病之一，是盆腔内生殖器官及盆腔周围结缔组织、盆腔腹膜等炎症病变的总称。慢性盆腔炎多由急性炎症未得到及时治疗，或治疗不彻底而致盆腔组织充血水肿，随着时间延长，炎症组织机化增厚形成瘢痕，局部微循环障碍致下腹坠胀疼痛及髓部酸痛，常在劳累、性交及月经前后加剧。

本研究采用中西医结合的方法，应用抗生素结合中医艾灸的方法治疗慢性盆腔炎，从治疗结果看，西药加艾灸组有效率明显高于单纯使用西药组及艾灸组。中医艾灸方法可提高患者的抵抗力，调节免疫功能及内分泌功能。现代研究发现，艾燃烧时产生特殊的短红外线，不仅穿透力是普通红外线的3～4倍，而且能激发人体细胞免疫激活素，激活细胞生命能量。同时调整脏腑组织功能，促进体内新陈代谢，增加红、白细胞的能量和吞噬细胞的吞噬功能，提高机体的免疫功能，增加机体的抗病能力。艾灸关元能使清阳上升，浊阴下降，元阳温暖，血液充盈，能培肾固本、补气回阳、通调冲任、理气活血；艾灸足三里，保健强身，解除疲劳等，现代研究认为艾灸足三里穴能改善血液粘滞度，并有扩张血管，降低血液凝聚的作用；经外奇穴子宫穴能活血通络，调节冲任，理气止痛，专治生殖系统疾病。两法联合应用，共奏消炎、消肿、止痛、增强机体抵抗力、减少纤维化、软化瘢痕的作用，使临床效果产生叠加，疗效明显，临床上不失为治疗慢性盆腔炎的一种治疗手段。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].人民卫生出版社，2002.