在多种慢性疾病的营养管理工作中发现,患病率不算太高的痛风患者大约是最注意“忌口”的,原因其实很简单——痛起来真要命。“发作时痛得就想拿刀把这脚给砍了”,一个30多岁的痛风青年曾如是说。为了避免下一次天翻地覆的疼痛,日常生活中少点口腔乐趣还是值得的,从此开始对高嘌呤的食物敬而远之。
食物中的嘌呤在体内可以代谢成尿酸,而体内尿酸过多正是庸风病关键,也是导致剧烈疼痛和关节、内脏损害的元凶。体内尿酸水平高的原因,不外乎尿酸生成增加和尿酸排出减少两个方面,就好像小学时做的数学题,进水管的流量大于排水管时,水池的水量就增加,所以减少高嘌呤食物的摄入确实是防控痛风发作的重要手段,只是这样的手段多少有点“残忍”——断绝了对那么多美食的念想,没有了想吃就吃的享受,不免少了许多生活的乐趣。
鱼、禽、肉、豆,还有蘑菇、海藻、豆芽、竹笋,嘌呤高的食物大都鲜美,我们真的需要严格忌口么?有没有办法痛风的控制不那么妨碍我们对食物的热爱?答案无疑是肯定的!只要我们把出水管疏通好,进水量就可以逐步放松管制。在痛风发作中,嘌呤的摄入量并不是想象中的那么重要,身体排出尿酸的能力才是关键。劳累、外感、情绪波动等诱因都不会增加嘌呤的摄入量,却会实实在在地影响人体的整体机能,从而改变尿酸的排泄状况。事实上,90%的痛风发作都归结于尿酸的排泄障碍,也就是说,出水管淤阳是水面上涨的关键因素。不论从哪个角度上看,仅仅腔制摄入都是事陪功半之举,“疏浚清淤”才是痛风膳食管理的重点。那么如何疏通淤阻,增大出水量,从而减少尿酸在体内的蓄积呢?大量饮水增加尿量、用小苏打喊化尿液,服用苯溴马隆、丙磺舒等排尿酸药物都是这个思路的产物。这些手段与严格控制嘌呤摄入—起,构成了痛风发作时的联合控制方案。但控制不等于治疗,治愈痛风最关键的是,找到出水管淤阻的原因,是什么导致我们本来正常的尿酸排泄能力下降?原因不解除,哪怕换一根新的出水管,最终还是淤堵的结局。需知“治病必求于本”!
是让减少食物中的嘌呤含量,还是减少不良膳食对身体内部平衡的损害?是让药物代替身体排泄尿酸,还是让药物来调节人体,令人体恢复正常的尿酸排泄?饮食的偏嗜、不节制的烟酒、透支的睡眠、多坐少动的工作方式,慢慢销蚀我们身体调节尿酸的能力,这让我们患痛风,也让我们无法摆脱。理解这几点,就能理解中医“治病求本”的真谛,也能促使我们寻找进而消除导致痛风的真正根源,这些根源深埋在包含膳食在内的生活方式之中。
身体有强大的自我修复能力,只要我们不再持续地伤害它,很多功能都可以自我恢复。这也是为什么就痛风一病来说,深入身体的医药不能治愈。而深入生活的健康管理却可以自愈的原因。