干扰素治疗宫颈糜烂的临床疗效分析

褚志凤　刘金霞

【摘要】 目的 探讨干扰素治疗宫颈糜烂的临床疗效。 方法：选择309例宫颈糜烂患者接受干扰素治疗的临床资料，分析疗效及影响疗效的因素。 结果：有241例患者完成了3个疗程的治疗，随着疗程的增加总有效率明显增加（P=0.000）；完成3个疗程的患者白带异常、腰腹坠痛和接触性出血的有效率分别为92.31%、87.34%和93.33% ；与未遵医嘱治疗的患者相比，治疗期间严格禁止性生活的患者总有效率明显较高（P<0.05）；所有患者无明显全身不良反应，仅21例（6.80%）患者治疗初期出现轻微局部症状。结论：干扰素治疗宫颈糜烂疗效确切，无明显不良反应。

【关键词】 干扰素类；宫颈糜烂；疗效

【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-74-02

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，与宫颈癌的发生有着密切关系。宫颈糜烂大多因为分娩、流产、手术损伤宫颈或性传播疾病而引起，其中病毒感染是主要原因之一，如单纯疮疹病毒、人乳头瘤病毒、巨细胞病毒等。因此，有效的抗病毒药物治疗对于改善宫颈糜烂、预防宫颈癌及提高妇女健康有着重要的意义。2012年11月～2013年4月应用重组人干扰素a-2b栓（商品名：安达芬栓）治疗30 9例宫颈糜烂患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：

本组共有宫颈糜烂患者309例，年龄22～50岁，平均32岁。按国家高等医学院校教科书的诊断标准：（1）宫颈糜烂分度，根据糜烂面积大小分3度，轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3，中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3，重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上；（2）根据糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型和乳头型3型。全组近期未接受抗病毒及免疫治疗，治疗前宫颈刮片及白带常规检查，排除宫颈癌及滴虫、霉菌感染。

1.2 治疗方法：

患者月经干净2～3 d后开始应用安达芬栓（安徽安科制药有限公司生产），睡前清洁外阴后，将安达芬栓1枚置入阴道，隔日1次，6次为1个疗程，连用3个疗程。用药期间禁止坐浴和性生活。

1.3 疗效判断： （1）痊愈：有症状者症状完全消失，糜烂面消失，宫颈光滑；（2）显效：有症状者症状减轻，糜烂面积缩小>50%，或中度转变为轻度及重度转变为中度；（3）有效：有症状者症状减轻，糜烂面积缩小<50%，或糜烂面积缩小不明显，颗粒型转变为单纯型，乳头型转变为颗粒型；（4）无效：治疗前后症状、糜烂面积无变化。

1.4 统计学处理： 用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

309例患者遵医嘱完成1个疗程治疗的有303例（98.06%），完成2个疗程治疗的有257例（83.17%），完成3个疗程治疗的有241例（77.99%）。完成3个疗程的241例患者中，有56例在治疗期间未完全按医嘱禁止性生活。

2.1 不同疗程的疗效： 完成1个、2个和3个疗程的患者其总有效率分别为78.22%（237/303）、90.27%（232/257）和96.68%（233/241） （χ2=44.662，P=0.000），可见随着疗程的增加总有效率明显增加。

2.2 不同症状的改善： 对遵照医嘱完成了3个疗程的患者各个症状的改善情况进行分析，白带异常、腰腹坠痛和接触性出血的有效率分别为92.31%、87.34%和93.33%（χ2=2.679，P=0.262）。

2.3 性生活对疗效的影响： 完成了3个疗程的患者中，治疗期间有185例患者遵照医嘱用药期间未行性生活和坐浴，有56例在治疗期间未按医嘱禁止性生活，其中35例患者在治疗期间偶尔有过性生活，21例患者在治疗期间有频繁性生活。对遵嘱治疗和未遵嘱治疗的两组患者疗效进行分析，在不同疗程时前者的总有效率均高于后者（P<0.05），而且遵嘱治疗组随着疗程的增加总有效率明显增加，未遵嘱治疗组随着疗程的增加总有效率先增加后反而有所降低。

2.4 不良反应： 全组未出现明显的全身不良反应，仅21例（6.90%）患者刚开始治疗时，在放入药物后有短暂的腰腹酸痛，症状轻微且均能自行缓解，持续时间短。

3 讨论

宫颈糜烂在已婚妇女中的发病率高达50%以上，这不仅影响着患者的生活和工作，而且反复治疗也带来较大的经济负担，更为严重的是患有宫颈糜烂的妇女宫颈癌的发病率至少升高1倍。虽然目前对于此病的治疗已有较多的方法，但疗效不甚满意[1，2]。近年来更多的资料证实宫颈糜烂与病毒感染密切相关，并且随着对抗病毒药物的开发和应用，在宫颈糜烂的治疗方面也取得了新的疗效。

干扰素就是其中一种有效的抗病毒药物，它是一类高活性的糖蛋白，可以抑制病毒的复制。干扰素也可以通过调节免疫，提高机体对病毒的抵抗作用，它对天然的和适应性免疫反应的所有环节均有重要作用，通过免疫调节能调整人体的整个免疫功能，包括免疫监视、免疫保护和免疫自稳三大基本功能，主要表現为对免疫效应细胞的作用。它有2种类型即干扰素1型、干扰素2型，其中干扰素1型家族主要包括干扰素α、干扰素β，同时包括亚家族成员干扰素κ、干扰素ε、干扰素ω等。在本组宫颈糜烂的治疗中所用的安达芬栓就是干扰素a，研究表明[35]，它能够与细胞表面的受体结合后激活酪氨酸蛋白激酶，活化的酪氨酸蛋白激酶又可使信号传导及转录激活因子STAT磷酸化，使其发生聚合，形成同源异源二聚体，成为活化的转录激活因子形式，即干扰素刺激反应因子3 （ISGF-3）；该因子进入细胞核内与干扰素刺激基因（IFNstimulated gene，ISGs）上的启动子序列结合，使ISGs大量表达。这些基因转录的产物是干扰素发挥抗病毒作用的基础。

目前已有众多的研究表明，干扰素α具有良好的抗病毒作用[67]，在宫颈糜烂的治疗方面也取得了明显疗效[810]。本研究也表明，干扰素α对宫颈糜烂具有明显的疗效，治疗满3个疗程的患者白带异常、腰腹坠痛和接触性出血的有效率分别高达92.31%、87.34%和93.33%；而且随着疗程的增加总有效率明显升高，与董小萍[11]的研究相似。宫颈糜烂疗效欠佳的原因，除了一些难以根除的致病因素长期存在而导致反复发作外，不坚持按医嘱治疗也是重要的原因之一。本组严格尊嘱治疗的患者获得了良好的效果，而治疗期间未禁止性生活的患者疗效明显减低，而且在第3个疗程时总有效率相比第2个疗程时还有所降低。所有参与治疗的患者均未出现明显的全身不良反应，仅21例（6.90%）患者刚开始治疗时，在放入药物后有短暂的腰腹酸痛，并且症状轻微，能够自行缓解。所以，干扰素治疗宫颈糜烂疗效确切，无明显不良反应，治疗期间停止性生活，注意会阴部清洁能够获得更佳疗效。

参考文献

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[10]余学红.α干扰素栓治疗宫颈糜烂的临床观察[J].中国性科学，2008.

[11]董小萍，宋婵，吴翠云.干扰素栓治疗宫颈糜烂188例分析[J].现代临床医学，2005，31.