58例无痛胃镜临床应用分析

刘启明

【摘要】 目的 探讨和分析无痛胃镜的临床应用效果和安全性。方法 对我院收治的58例患者采用静脉注射丙泊酚+芬太尼进行麻醉，在患者睫毛反射消失之后，对患者进行胃镜检查。结果 所有的患者在完全没有感觉的状态下进行胃镜检查，成功率和患者的满意度都为100.0%，并且患者的血压和心率以及SpO2的变化都在安全范围内。患者对操作的过程没有任何记忆，术中没有患者发生恶心和呕吐现象。并发症：出现轻微头昏的患者有5例，一次性呼吸抑制患者有1例，术后呕吐患者1例。结论 在临床上，对患者采用无痛胃镜进行检查，能够有效地减轻患者的痛苦，提高检测成功率，在无痛胃镜技术中采用丙泊酚和芬太尼进行麻醉，用量少，麻醉平稳且效果好，患者在手术后的恢复快，同时对患者产生的呼吸抑制少；是一项安全、有效的检查技术，值得进行推广和应用。

【关键词】 无痛胃镜；安全性；临床应用分析

【中图分类号】R768 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-14-02

对消化系统疾病进行诊断时常常采用胃镜检查，其是一项非常重要的检查手段[1]。对患者进行胃镜检查能够直接对患者的消化道腔内病变进行观察，还可以取活组织进行病理学检查，同时可以进行息肉摘除和内镜下止血以及内镜下肿瘤切除等。但在整个操作过程中，难免会给患者造成痛苦，让患者感觉非常不适，所以患者难以接受此项检查，进而导致上消化道疾病患者不能得到及时地确诊和治疗。为了减轻患者的痛苦，提高检测成功率，保障患者的生命健康安全，我院对收治的患者采用无痛胃镜进行检查，取得效果显著，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料： 此次进行无痛胃镜检查的患者有58例，其中男性为38例，女性为20例；患者的年龄在21～65岁之间，平均为（41±2）岁；患者的临床表现：上腹饱胀15例、上腹隐痛13例、黑便9例、吞咽梗阻3例、高血压患者2例、胸骨后烧灼样痛3例、糖尿病患者3例。

1.2 方法： 在对患者进行检查时，需要患者空腹8 h以上，同时要禁水4 h以上。让患者处于左侧卧位，采用鼻导管进行供给氧气。将心电监护仪器连接好，建立好静脉通道，将200 mg的丙泊酚加入到2%的利多卡因2 ml中。先给患者静脉注射0.3～0.5 mg的阿托品，待阿托品见效之后，给患者进行静脉注射芬太尼1-2 ug，之后给患者缓慢地推注丙泊酚，起始为1～1.5 mg/kg，如果患者有体动，则继续追加40～60 mg，术中对患者的血压、心率、SpO2进行监测。

1.3 统计学方法： 数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。

2 结果

所有的患者在完全没有感觉的状态下进行胃镜检查，成功率和患者的满意度都为100.0%，并且患者的血压和心率以及SpO2的变化都在安全范围内。患者对操作的过程没有任何记忆，术中没有患者发生恶心和呕吐现象。

并发症：出现轻微头昏的患者有5例，一次性呼吸抑制患者有1例，行气管插管，静脉给可拉明，洛贝林进行治疗，患者呼吸恢复正常，术后呕吐患者1例。患者手术中心率和血压出现不同程度的下降。心率下降：给患者使用阿托品0.5-1mg进行治疗。血压下降：麻黄碱6～10 mg。患者的这些症状在进行针对性治疗1-3 min内回复到正常。SpO2下降时，将患者的下颌提高，增加通气之后，症状缓解。详细如下表1。

3 讨论

随着社会快速进步，人们生活和工作等压力不断加大，导致人们患消化系统疾病的人数在不断增加，对人们的身体健康造成了极大的影响[2]。近些年来，烧心、腹痛、腹胀、反酸等症状始终伴随人们身边，给人们的生活产生严重影响[3]。同时胃癌等恶性肿瘤也在逐渐增加，为了保障人们的身体健康，及早地进行诊断和及时地进行治疗，能够有效地減轻人们的痛苦，促进患者的康复，降低死亡等情况的发生。随着医学技术的发展，胃镜检查技术在临床医学上被广泛地应用[4]。对患者采用传统胃镜进行治疗，由于对患者的喉部会产生机械性刺激，患者会发生呕吐和恶心等症状，很多人难以接受，对疾病的诊断造成非常大的困难，进而难以做到早发现、早治疗。同时它还会使得患者体内的儿茶酚胺出现明显性的提高，进而患者会发生心血管反应，比如患者会出现心率加快和血压升高等情况。对于已有潜在冠心病等患者，就会诱发患者发生心血管意外的风险。而对患者采用无痛胃镜进行检查，不会给患者带来痛苦，对患者进行麻醉之后，患者的身心处于完全放松，同时也减少了患者咽部的不适，消除和避免患者产生恐惧和紧张等情绪；提高了患者的满意度和操作的成功率。使得复诊的几率减少，降低心血管疾病的发生，提高检查的质量，做到了早发现、早治疗，减少和避免了患者的死亡。

丙泊酚是一种新型的短效和强效性的静脉麻醉药物，具有非常好的麻醉效果，具有起效快、效果好、维持时间短、苏醒快等特点，同时还具有降低患者脑血流量和颅内压等作用。芬太尼则是一种强效阿片受体激动剂，具有镇痛效果好、作用迅速、维持时间短等特点，对患者的心血管功能的影响非常小，增强了麻醉的效果，使得患者对麻醉效果非常满意。两者共用，减少麻醉药物量的使用，进而减少对患者呼吸的抑制，降低血压下降的发生，取得非常好的效果。

由于人们对检查手段无痛的要求越来越高而使无痛胃镜检查深受患者的欢迎。在无痛胃镜技术中采用丙泊酚和芬太尼进行麻醉，用量少，麻醉平稳且效果好，患者在手术后的恢复快，同时对患者产生的呼吸抑制少；在临床上值得进行推广和应用。

参考文献

[1]邵海忠.小剂量异丙酚复合芬太尼用于老年人无痛胃镜的临床观察[J].中国内镜杂志，2011，01：41-43.

[2]黄文东.芬太尼加丙泊酚用于门诊无痛胃镜的效果观察[J].当代医学，2011，04：68-69.

[3]谢昆华，唐尚伟，刘源添，陈钦源，邓达玲.老年人无痛胃镜检查安全性临床分析[J].安徽医学，2011，04：496-497.

[4]陈建婷，苏玉强，郭龙，卢煜.无痛胃镜1020例临床应用观察[J].当代医学，2011，25：13-14.