胃癌患者术后的饮食指导

崔明

胃在人体发挥纳食和消化等重要作用，无论是胃次全切除还是全胃切除，均严重影响患者的胃功能。因此，胃癌术后的患者，在饮食上应特别注意，防止各种术后并发症的发生。

患者术后住院期间的饮食护理指导对胃次全切除术后的患者，在停止胃肠减压后当日可少量饮水，第2天进半量流食，第3天进全量流食，缓慢摄入，每日6～8次。以高蛋白、高维生素和多种矿物质的食物为佳，同时应避免易胀气的食物，如奶制品、豆类、玉米、土豆、碳酸饮料等。若术后恢复正常，10～14天后可进半流食。

对全胃切除术后的患者，在停止胃肠减压后第2天开始进食糖水或米汤，并逐渐加量，从第5天开始进半量流食，若患者无特殊不适，可在第6天进全量流食，并从第10天起改半流食。

总之，患者住院期间若在进食时出现腹胀、腹痛，应停止进食，并通知医生，判断有无肠梗阻或吻合口瘘等可能。

患者出院后的饮食护理指导胃癌术后患者的饮食，总原则是少食多餐，循序渐进。饮食以清淡为宜，并富含高维生素、高蛋白，且易消化。患者可吃些蛋类、乳制品、瘦肉类以及豆腐、豆浆、鲜嫩的蔬菜和成熟的水果等。同时，患者进食时要细嚼慢咽，多用舌头辅以唾液搅拌，以口腔代替胃的部分消化功能，这在胃癌术后初期的饮食恢复中是相当重要的。

另外，患者术后因胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。全胃切除术后的患者每年最好静脉补充一次吐酸、维生素B₁₂等微量元素。

此外，患者术后应忌进食过冷、过热、生硬、油炸食物及浓茶、酒等刺激性食品。

某些胃癌患者术后早期出现倾倒综合征，其发病机制是由于手术切除了幽门括约肌，食物能很快进入小肠。倘若食物含糖量较高，或渗透压较高，在进入小肠后可短时间内将大量细胞外液吸入肠腔，使血容量减少。同时，因为食物很快进入小肠，引起肠腔被迫突然膨胀，肠蠕动加剧，刺激腹腔神经丛。在上述因素的叠加作用下，患者主要表现为进食半小时后出现头晕、面色苍白、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐，或腹痛、腹胀、腹泻等症状。此时应立即让患者卧床以缓解症状，有条件者可静脉补充等渗溶液以维持血容量。对于倾倒综合征，目前多采用预防为主的治疗方法。即嘱咐患者少食多餐，进食时尽量少喝水。这是因为液体能将食品很快溶解并形成高渗溶液排至小肠，诱发或加重倾倒综合征。此外，患者进食后根据自己具体情况，平卧20～30分钟可控制或减轻症状。