病因尚不明确的腹痛慎用止痛药

朱峰

小琳马上就要出院了。小琳今年17岁，肚子痛了一个星期才来医院看病。就诊时，疼痛以左下腹最为严重，腹泻并呕吐。开始考虑急性胃肠炎的可能，可是应用抗菌药物却没有一点好转，症状反而不断加重。经腹部CT检查，发现她左侧下腹部有一个炎性的肿块。为了去除腹腔内的炎症，医生给她做了剖腹探查手术。手术中发现她的左下腹腔及盆腔有一个巨大的脓肿，并且向右边延伸。继续探查发现脓肿的根源在于急性阑尾炎阑尾穿孔所引起的阑尾脓肿、盆腔脓肿。手术中给她做了脓肿清除加阑尾切除、盆腔引流手术。术后恢复较好。

阑尾脓肿、腹腔脓肿一般以老年人、糖尿病患者多见，可是一个花季少女怎么会由阑尾炎导致盆腔广泛脓肿呢？一般来说年轻人对疼痛很敏感，多会及早诊治。可是小琳却从腹痛开始起就吃止痛药，吃了一个星期，后来腹痛实在受不了了才去医院就诊。本来阑尾疼痛应是在右侧下腹，可是她由于整个盆腔都是脓肿，而且左侧脓肿更厉害，所以，疼痛的部位左移。由于长时间吃止痛药掩盖了症状，没有及时治疗，因而炎症扩散至整个腹腔。

一般说来，对于腹部病因尚不明确的疼痛多不能应用止痛药。

因为腹部的一些地方是检查的盲区，如小肠，一般的检查方法是难以明确的。所以，医生在诊治的时候一般采用的方法是一边治疗一边观察病情的发展，一边做相应的检查。看病就像警察破案一般，采用排除法，排除可疑的诊断，逐步确立最后的诊断。腹痛患者如果应用止痛药的话，就会让医生看不到疾病的发展、变化过程，最后会导致误诊和病情加重。

腹痛常用的止痛药大体有两种。一种是全身性的止痛药，如吗啡和阿司匹林、布洛芬等。另一种是解除胃肠道平滑肌痉挛的药物，如阿托品、山莨菪碱等。后一种其实不是严格意义上的止痛药，对于胃肠道痉挛的患者可以酌情使用。但是对病因尚不明确的腹痛患者，第一类止痛药是要慎用的。

现在药店很多，买药也很方便，很多人习惯自行购买、服用一些药物，这同样带来很多的安全隐患。就像小琳一样，吃点止痛药疼痛是暂时缓解了，可延误了疾病的及时诊治，小毛病拖成了大病。还好她及时接受了手术，如果再拖下去就可能会引起全身的败血症及心肺功能损伤，后果是难以想象的。

因此，对于病因尚不明确的腹痛，最好及时到医院就诊，切勿随意服用止痛药。应用全身性的止痛药一定要慎重。