患了黄斑裂孔怎么办

陈有信

黄斑裂孔在老年人，尤其有高度近视的人群中是比较常见的眼部疾病。很多人查出患了此病后，十分恐慌。现就患者的疑问回答如下：

一、什么是黄斑

人的眼睛好比一部照相机，视网膜相当于照相机的底片。在这个底片的正中央有一个结构因为含有叶黄素而称作黄斑。黄斑是我们人眼视觉最重要的结构，它主要与精细视觉及色觉等视功能有关。因此，如果黄斑区有问题，会影响中心视力。

二、什么是黄斑裂孔

1.什么是黄斑裂孔？黄斑裂孔是指发生于黄斑区的视网膜裂孔，为各种原因造成黄斑区视网膜组织的损伤，在视网膜内界膜至感光细胞层发生组织缺损，形成裂孔。

如黄斑区的视网膜组织完全缺损，称为全层黄斑孔；如黄斑区的视网膜组织尚有保留，未完全缺损，则称为板层黄斑孔。

2.为什么会患黄斑裂孔？

黄斑裂孔的原因有玻璃体黄斑牵拉、高度近视及外伤。但最常见的是由于玻璃体随着年龄的增长发生了浓缩、凝聚，玻璃体与视网膜的结合松解，进而出现玻璃体与视网膜的分离（后脱离），在分离的过程中，由于黄斑区结合十分紧密，有时可以导致黄斑区的视网膜组织被撕脱下来，就形成了黄斑孔。因此，这种类型的黄斑裂孔叫特发性黄斑裂孔，也是一种老化现象。

三、黄斑裂孔有什么症状？

患者的中心视力和色觉减低，视物中央有暗影或视物变形。主要影响阅读和看微细物体。如果老年人发现有上述症状就要及时就医。平常可以观察一些直线物体，如果看物体时有缺失、暗影就应该到医院检查。

四、黄斑裂孔的分期

五、如何诊断黄斑裂孔？

医生通过眼底镜检查和光学相干断层扫描技术（OcT）检查就完全可以确诊。

六、黄斑裂孔如何治疗？

药物治疗无效，外伤和高度近视引起的黄斑裂孔多伴发视网膜脱离，需要手术治疗。

特发性黄斑裂孔多数也需要手术治疗。Ⅰ期可以观察，一部分可好转，无需治疗；第Ⅱ期、第Ⅲ期是手术治疗的最佳时期；第Ⅳ期手术后视力恢复不理想。

七、黄斑裂孔手术的方法？

要行玻璃体切除，切除黄斑裂孔周围的玻璃体，大部分患者需要做视网膜内界膜的撕除，术后有可能要在玻璃体腔内填充气体，促进其愈合。对于高度近视黄斑裂孔患者，手术经常用到硅油填充，头低位或俯卧位的时间就要长一些，有的甚至要求三四周。

八、术后有哪些注意事项？

如果填充了气体，一般需要短期的俯卧位，而且气体吸收之前不能乘坐飞机，到高原地区也应注意，以免气体膨胀，引起眼压升高。术后要定期复查眼压、做OCT检查。

黄斑裂孔没有好的预防方法。对患了黄斑裂孔，又不想手术的患者，首先不要紧张，要注意对眼睛的保养，如不要过度用眼、长时间看电视等，尤其要避免眼球的过度振动，防止视网膜因黄斑裂孔而出现脱落。如果眼前突然有大片黑影遮盖，或有大量飘浮物出现，则预示着视网膜可能出现了脱离，要立刻去医院进行治疗。