改变生活方式预防胃食管反流病

王志刚

你常感觉胸口有烧灼感吗？饱餐后，是否经常胃反酸呢？很多人都认为这是胃偶尔不舒服而已，其实，这很可能是胃食管反流病发出的信号。

胃食管反流病是一种与胃酸及胃动力障碍有关的疾病，胃内容物，包括胃酸、胆汁、胰酶等反流到食管引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变以及其他并发症。正常情况下，胃内容物应该是往肠道方向推进的，而胃食管反流病的促成因素是食管下段括约肌不能有效地关闭以阻止胃内容物反流入食管。胃酸的pH为1～1.5，是一种酸性很强的物质，其反流到食管，对食管黏膜损伤较大。胃食管反流病的常见症状有反酸、嗳气、呕吐、吞咽困难、烧心（烧灼感）、胸骨后疼痛等。

胃食管反流病的诱发因素

工作压力大、三餐不定时、作息没规律、嗜烟酒、爱喝咖啡浓茶、爱吃辛辣食物，这些都为胃食管反流的发生创造了条件，再加上体位因素，身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧时，均可诱发或加重反流。因此，烧心、胸脘痛容易在睡眠时发作。

季节气候因素也不可忽视，临床上，胃食管反流病常在春夏之交、秋冬之交等季节更替时发生。

警惕其他病症掩盖胃食管反流病

由于食管的部位靠近心脏，胃食管反流病胸痛的特点与心绞痛极为相似，很容易混淆。食管反流病患者易被误诊为冠心病、心绞痛。

少数人患有胃食管反流病会有咳嗽、哮喘的症状。临床上遇到哮喘的患者，首先要详细分析病因，有没有反酸、烧心等症状。

胃食管反流病的危害

不要小看胃食管反流病，不仅是因为其发病率逐年上升，最主要的是其并发症也很多，如对食管可发生反流性食管炎、糜烂性食管炎、非糜烂性食管炎、食管腺癌等；食管外损害如胃内容物反流到口腔，可引起咽炎、鼻窦炎、龋齿、哮喘等。

临床常用的检查方法

临床上比较常见的检查方法有胃镜检查、食管24小时pH测定、诊断性治疗等。食管24小时pH测定，是将一根很细的塑料管放到患者的食管和胃的接口处，监测24小时内胃酸反流到食管内的情况和食管下端括约肌的压力，pH达4.77是一个诊断的参数。但胃酸并不是诊断胃食管反流病的唯一标准，临床症状与酸的多少并不完全呈正比关系。诊断性治疗是指让患者服用一些抑酸药，一两周后看症状是否缓解。如果症状有所减轻或消失，那么就可以较明确地诊断为胃食管反流病。诊断一定要根据客观检查与症状综合考虑，胃酸不多但症状明显，也可以确诊。另外，酸的多少还与感觉、精神、心理等因素有关。有的人对酸敏感，一点点酸都觉得烧心、胸痛。临床上，没有酸是几级就确诊的说法。

临床上常用的治疗方案

胃食管反流病的治疗包括体位治疗、饮食治疗、药物治疗和外科手术治疗。大多数患者只需要饮食、药物治疗。

饮食治疗：要少食多餐，不要暴饮暴食；以高蛋白、低脂肪饮食为主；睡前两小时不予进食，保持胃处于非充盈状态，避免食用降低食管下段括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。

药物治疗：临床上常用的药物有四大类，包括质子泵抑制剂、H₂受体阻断剂、胃黏膜保护剂及促胃肠动力药。请在专业医师的指导下合理用药。

胃食管反流病的治疗关键

树立信心、配合专业治疗，胃食管反流病即可得到控制。运动能帮助消化，减少胃贮存物，可减少食管反流的机会；要减少夜间进食量；有反流的患者应少饮咖啡等刺激性饮料，戒烟、禁酒是必要的，平时裤带不宜系得过紧，避免腹压过高引起反流；保持良好的精神状态；避免饱食后立即平躺；仰卧时保持头高位。最后，千万不要忘记，胃食管反流病属于慢性疾病，愈后停药常可引起症状复发，因此，长疗程维持治疗十分必要。