血压过低莫忽视

徐济民

一般来说，低血压可分为急性和慢性两类。急性低血压多发生于急性情况下，如大出血（胃出血、宫外孕、手术意外）、休克（心肌梗死、低血糖、严重感染）、心力衰竭、昏厥等。慢性低血压常发生于体位突然改变时，又称为体位性低血压，常见于瘦弱的女性，或由于慢性疾病所致的体弱者，如患有结核病、严重贫血、慢性肝病等疾病者，又称为体质性低血压。

通常来说，发生急性低血压时，血压突然下降，此时还会出现面色苍白、头晕、胸闷、尿量减少等严重症状。有慢性低血压者，血压波动于正常血压的低值，往往是一过性的，不会引起注意。体位性低血压者，则发生在体位突然改变时，如从卧位、蹲位突然起坐或直立时，会出现头晕、眼前发黑、站立不稳，甚至发生昏厥。有时站立过久，还会引起血压下降，同时使心跳减慢，也可造成一过性脑缺血而昏倒。

一般认为，血压在90/60毫米汞柱以下，并出现头晕、心悸、乏力，甚至昏厥等症状，-即可确诊为低血压。有时从卧位转为立位后，每分钟测量血压一次，共5次。如收缩压下降50毫米汞柱，即可诊断为体位性低血压。

出现急性低血压时该怎么办呢？首先，应针对病因，采取积极有效的措施。如为大出血者，应及时输血，补充血容量，并按抗休克治疗，给予升压药物。

对于慢性低血压者，也应查清原因，针对病因治疗，一般可口服麻黄素。如无结核病者，也可短期口服强的松。可经常服用以补中益气、温肾补阳为主的中药，如党参、当归、黄芪、桂枝、黄精等。

对慢性低血压者，平时应经常测量血压，并注意其变化，久病卧床或体质较差者，更要注意。从卧位转为立位的动作宜尽量缓慢，清晨起床时更应注意。切勿突然起立，以免血压骤降而昏厥摔倒。妊娠晚期女性应避免平卧，尽量采取侧卧位，以免引起平卧位性低血压。一般低血压者可穿着弹力长筒袜或弹力紧身裤，或用弹力绷带包扎下肢，以增加下肢静脉回流。症状明显，有昏厥史者，最好不要单独外出，勿单独骑自行车，睡前宜用热水浸泡双脚，按摩足底。

平时生活要有规律，勿过分劳累与紧张；保证充足的睡眠时间，尽量避免过长时间的站立活动；注意劳逸结合，适当调整工作及休息时间，临睡前不宜过多谈话、看书、写作，不要长时间观看紧张、惊险的电视节目或电影；平时尽量避免服用容易引起低血压的药物，如胍乙啶、哌唑嗪、硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、左旋多巴等。另外，消除紧张心理，正确认识疾病性质，保持情绪稳定和心情开朗。

适当的体育锻炼和活动是很必要的。可根据各人体质条件，每日安排适当的体育锻炼，但要循序渐进，逐步增加运动量和运动内容，并持之以恒。

在饮食方面，对体质瘦弱者，鼓励多进食，加强蛋白质的补充，如瘦肉、黄豆、全脂奶粉、牛肉等，并可给高热量饮食，如巧克力、芝麻酱等。不多喝浓茶、咖啡，勿过量饮烈性酒和吸烟。

可吃大枣黄芪粥：大枣10个，黄芪16克，糯米50克，先煮黄芪去渣，汤汁与糯米共煮，每日服一次，疗程为两个月。

总之，对慢性低血压者，只要针对病因治疗，则预后良好。因体位变动出现低血压者，只要不快速改变体位，并避免长时间站立，是可以预防的。对一般体质衰弱者，如血压不太低，且无自觉症状，不需治疗。只要适当增加营养和进行适度的体育锻炼即可。