川崎病44例临床分析

朱俊 王剑

【摘 要】目的：通过对44例川崎病进行回顾性分析，提高川崎病诊断水平，及时治疗，改善预后。方法：对我院2006年1月至2013年6月诊治的44例川崎病进行分析和总结。结果：44例川崎病中男性28例，女性16例，男女比例为1.75∶1，年龄最小为3月，最大为11岁。均以发热来诊，最短起病时间为1天，最长起病时间为8天，平均为5.6天，主要临床表现为：球结膜充血32例（72.7%），口唇改变35例（79.5%），多形性皮疹20例（45.5%），颈淋巴结肿大37例（84.1%），手足硬性水肿15（34.1%），指趾端膜状脱皮36（81.8%）。冠状动脉有病变者9例，其中冠状动脉扩张者8例，1例仅表现为血管周围灰度增强。无冠状动脉瘤形成。随访2～6月，冠状动脉扩张者均恢复。结论：CRP（≥30mg/l）、ESR（≥40mm/h）在川崎病早期诊断中有提示意义，但不能提示冠状动脉病变风险。

【关键词】川崎病；CRP；ESR

川崎病（Kawasaki disease，KD）又名皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS），是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。1967年由日本川崎富作医生首次报道[1]。最严重的危害是冠状动脉病变（CAL），大剂量静脉丙种球蛋白（IVIG）联合阿司匹林已经是公认的治疗方法，如何及早诊断、及时用药是临床工作的重点，现将我院收治的44例KD病例总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组44例KD患儿于2006年1月至2013年6月在我院住院治疗，均符合第7次世界小儿KD研讨会修订的诊断标准[2]。冠状动脉病变诊断标准：①正常：冠状动脉管壁光滑，回声薄细，不伴任何部位扩张。≤3岁冠状动脉内径<2.5mm；3～9岁冠状动脉内径<3.0mm；9～12岁冠状动脉内径<3.5mm。冠状动脉内径与主动脉根部内径（CA/AO）之比<0.16。②冠状动脉扩张：内径超过上述数值但<4.0mm，0.16

1.2 方法 复习44例KD患儿的临床资料，分别对患儿的年龄、性别、就诊时间、主要临床表现（包括发热、球结膜充血、口唇改变、多形性皮疹、颈淋巴结肿大、手足硬性水肿、指趾端膜状脱皮），其他临床表现（包括肛周潮红、卡介苗接种处红肿），实验室检查（包括CRP、ESR、血小板）及冠状动脉损害等临床资料进行分析。采用SPSS 17.0软件进行处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 44例KD患儿中男性28例，女性16例，男女比例为1.75∶1，年龄最小为3月，最大为11岁，年龄构成比见表1。

参考文献

[1]梁翊常.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2005：698-705

[2]Japanese Circulation Society Joint Working Group.Guidelines for diagnosis and management of cardiovascular sequelae in Kawasaki disease（JCS 2008） -digest version[J].Circ J，2010，74（9）：1989-2020

[3]李秋.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：184-187.[4]李晓惠.川崎病诊断与治疗新进展[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（1）：9-13.

[5]孙毅平，贾雷等.川崎病并发冠状动脉病变危险因素分析[J].中国实用儿科杂志，2013，28（5）：386-388.

[6]Honkanen V E，McCrindle B W，Laxer R M，et al.Clinical relenance of the risk factors for coronary artery inflammation in Kawasaki disease. Pediatr Cardiol，2003，24：122-126.

[7]张清友，杜军保.不完全川崎病的诊治现状[J].中华儿科杂志，2006，44（5）：339-341.