彩超诊断巨大卵巢浆液性乳头状囊腺瘤一例

张晓薇

患者女，18岁。因腹部日渐膨隆，腹胀，腹痛，活动后加剧就诊。既往体健，月经正常。查体：一般情况可，腹部隆起似妊娠，叩诊呈浊音，肠鸣音减低，下肢水肿。超声所见：盆-腹腔内探及一巨大囊肿，上界达剑突下7cm，下界位于耻骨联合上，两侧达左右腰区，最大前后径22cm。囊内液性暗区透声好，囊壁尚光滑，厚0.3cm，其后下壁可见一个2.5cm×4.8cm×1.2cm实质性高回声光团向囊内突出（图1），轮廓光滑，回声均匀，彩色多普勒显示光团内散在细小血流信号，并引出动脉血流频谱，其前下壁可见一个7.8cm×7.2cm×4.6cm小囊附壁，呈“囊中之囊”表现，小囊内呈多房多隔结构，隔厚薄不均，表现复杂，纵切呈网状（图2），横切呈水草状和弧形，于小囊后壁可见细小的乳头状突起。子宫受挤压向左移位，未见异常，双附件未显示。超声提示：盆-腹腔巨大囊肿，右卵巢乳头状浆液性囊腺瘤可能？患者住院后行囊肿摘除术，术中吸出4500ml淡黄色清亮液体。术后病理诊断：右卵巢浆液性乳头状囊腺瘤。

讨论：卵巢囊腺瘤为囊肿，分为浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤，好发于育龄妇女，早期不易发现，多以附件包块就诊。卵巢浆液性囊腺瘤，来源于卵巢生发上皮，占卵巢良性肿瘤的25%，多为单侧，囊肿表面光滑，切面为单房或多房，分为单纯浆液性和乳头状两种类型。

该患者为市区高中学生，如此巨大的卵巢囊腺瘤实属少见。该病例还须与大量腹水及结核性包裹性积液相鉴别。超声对卵巢肿瘤的物理性质具有良好的鉴别能力，尤以对囊性肿块能清晰地显示内部的细节，进而更易于推断其病理性质。较大的卵巢囊腺瘤，经腹超声检查更具优势。